Introducción
El tratamiento endoscópico de la litiasis mediante ureterorrenoscopia flexible (URS) o cirugía retrógrada intrarrenal (RIRS) presenta limitaciones relevantes: visibilidad deficiente, dificultad para evacuar fragmentos y polvo —lo que obliga a un dusting prolongado—, o mayor tiempo quirúrgico por el uso de cestillas para la extracción. En los últimos años han surgido dispositivos diseñados para optimizar estos procedimientos, entre ellos la FANS (Flexible and Navigable Suction Ureteral Access Sheath). Este sistema permite aspiración continua durante la litotricia, mejorando la visibilidad, facilitando la eliminación de fragmentos pequeños, disminuyendo el tiempo quirúrgico y mejorando la tasa de Stone free.

Material y método
Se presenta el caso de un varón de 54 años con litiasis en uréter proximal derecho de 13 mm y densidad >1000 UH. Antes de la cirugía se colocó un catéter doble J. Posteriormente, se realizó una ureterorrenoscopia utilizando una vaina FANS de 11/13 Fr y 55 cm. Se empleó un ureteroscopio flexible de 7.5 Fr con canal de trabajo de 3.6 Fr. La irrigación se efectuó por gravedad complementada con bomba manual. La litotricia se llevó a cabo con láser Tulio (200 µm) mediante técnica de dusting, seguida de fase “popcorn” con aspiración activa continua.

Resultados
La litiasis se desplazó a pelvis renal y fue fragmentada eficazmente. La FANS permitió la aspiración simultánea de restos finos y la extracción controlada de fragmentos mayores mediante ciclos de succión. El procedimiento tuvo una duración de 40 minutos, sin complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias. El paciente fue dado de alta a las 6 horas y mantuvo el catéter doble J durante 5 días.

Conclusión
La FANS es una técnica segura y eficaz que permite evacuación activa de fragmentos y del líquido de irrigación, lo que mejora la visibilidad y reduce la presión intrarrenal. Este caso apoya su utilidad en el manejo de litiasis ureterales y renales, ofreciendo mayores tasas de stone-free con menor morbilidad en comparación con las vainas ureterales tradicionales.