Introducción y objetivos

La prostatectomía radical asistida por robot (RARP) constituye el estándar de tratamiento para el cáncer de próstata localizado. Si bien el sistema Da Vinci Xi es el más utilizado a nivel mundial, las plataformas Medtronic Hugo™ RAS y Da Vinci SP (Single Port) han ampliado recientemente el panorama de la cirugía robótica. Los datos comparativos que incluyan simultáneamente los tres sistemas siguen siendo limitados. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados perioperatorios, patológicos y funcionales tempranos entre estas plataformas en un centro de alto volumen con experiencia consolidada en múltiples sistemas robóticos.

Materiales y métodos

Se realizó un estudio comparativo prospectivo, no aleatorizado, que incluyó 75 pacientes consecutivos sometidos a RARP entre septiembre de 2024 y septiembre de 2025: 25 con Da Vinci Xi, 25 con Hugo y 25 con Da Vinci SP. Todos los procedimientos fueron realizados por dos cirujanos robóticos experimentados utilizando una técnica estandarizada. Se analizaron datos demográficos, intraoperatorios, patológicos y funcionales (IPSS, IIEF-5 y continencia). El estudio contó con la aprobación del comité de ética institucional.

Resultados

Las características basales fueron comparables entre los grupos (p > 0,05). El tiempo de acoplamiento fue similar, mientras que el tiempo de consola fue menor con Hugo (106 ± 35 min) y mayor con SP (141 ± 43 min; p = 0,027). La pérdida sanguínea estimada (≈300 mL) y la estancia hospitalaria (≈2 días) no mostraron diferencias significativas (p > 0,05). No se registraron conversiones ni complicaciones Clavien–Dindo ≥ III. La distribución de estadios patológicos y las tasas de márgenes quirúrgicos positivos fueron comparables entre plataformas. A los 3 meses, el 92% de los pacientes presentó PSA <0,05 ng/mL.

El grupo SP mostró una recuperación más rápida de la función urinaria y de la calidad de vida, mientras que el grupo Hugo presentó un empeoramiento posoperatorio transitorio. La función eréctil disminuyó en todos los grupos, pero se mantuvo significativamente mejor en los casos operados con Da Vinci Xi y SP (p = 0,046). La recuperación de la continencia (≤1 compresa/día) superó el 80% en todas las cohortes.

Conclusiones

Las tres plataformas demostraron ser seguras y eficaces para la prostatectomía radical, con resultados perioperatorios y oncológicos tempranos comparables. El sistema SP se asoció con una recuperación funcional más rápida, con mejor preservación de la función eréctil en los casos Xi y SP, y una alta tasa de recuperación de la continencia en todos los grupos. Se requieren estudios de mayor tamaño y seguimiento a largo plazo para confirmar estos hallazgos.