Introducción

La plataforma robótica da Vinci SP representa un avance relevante en la prostatectomía radical mínimamente invasiva. En comparación con el sistema multipuerto Xi y la laparoscopia convencional, el SP pretende reducir la invasividad y mejorar la recuperación, aunque la evidencia disponible sigue siendo heterogénea. Esta revisión sistemática compara de forma cuantitativa los resultados perioperatorios, funcionales y oncológicos de los estudios disponibles para aclarar el valor clínico y las limitaciones del sistema SP.

Objetivos

Evaluar los resultados perioperatorios, funcionales y oncológicos de la prostatectomía radical con da Vinci SP frente a los abordajes multipuerto (Xi) y laparoscópico, identificando ventajas cuantitativas, limitaciones y perfiles de seguridad.

Métodos

Siguiendo los criterios PRISMA 2020, se realizó una búsqueda sistemática mediante Elicit AI (Semantic Scholar + OpenAlex, hasta mayo de 2025), identificándose 500 artículos. Tras el cribado, se incluyeron 42 estudios comparativos (>9.800 pacientes; 3.500 SP, 6.300 Xi/MP). Las variables analizadas incluyeron tiempo quirúrgico, pérdida sanguínea, estancia hospitalaria, tiempo de sondaje, continencia, potencia, márgenes quirúrgicos, complicaciones y costes. Los resultados se sintetizaron de forma descriptiva, con análisis de direccionalidad estadística y comparaciones agrupadas.

Resultados

El SP mostró mayor tiempo quirúrgico durante la fase de aprendizaje (+14 min; IC95% 9–19; p<0,001), pero tiempos equivalentes o inferiores tras adquirir experiencia (p<0,05). La pérdida sanguínea fue menor en 6 de 8 estudios (reducción media 30–120 mL). La estancia hospitalaria fue consistentemente más corta (–17,9 h; p<0,001) y el tiempo de sondaje se redujo (–1,5 días; p=0,007). La continencia precoz favoreció al SP (76–92% frente a 70–82%) y el uso de opioides fue significativamente menor (26% frente a 56%; p<0,001). Los márgenes quirúrgicos positivos fueron comparables (15–20%), con algunas series mostrando ventaja para SP (7% frente a 37%; OR 0,70). Las tasas de complicaciones fueron similares (<5% graves).

Conclusiones

La prostatectomía radical robótica SP ofrece beneficios perioperatorios y de recuperación medibles frente a los abordajes multipuerto y laparoscópico, sin comprometer la seguridad oncológica. A pesar de mayores costes de consumibles y de la curva de aprendizaje, el SP demuestra ventajas clínicas consistentes que justifican su validación prospectiva multicéntrica.

Palabras clave: prostatectomía radical; da Vinci SP; cirugía robótica; cirugía mínimamente invasiva; revisión sistemática; resultados funcionales.