Optimización de recursos y eficiencia quirúrgica: impacto de la curva de aprendizaje en la implantación de la prostatectomía robótica frente a la laparoscopia

Introducción y objetivo
La implantación de la prostatectomía radical robótica conlleva una curva de aprendizaje que influye en la eficiencia quirúrgica y el consumo de recursos perioperatorios. En ausencia de costes económicos directos, este estudio analiza dicha curva y compara el consumo de recursos frente a laparoscopia mediante variables perioperatorias.

Metodología
Estudio retrospectivo de prostatectomía radical mínimamente invasiva (septiembre 2022–julio 2025). La curva de aprendizaje robótica se evaluó ordenando los casos cronológicamente y dividiéndolos en terciles (fase inicial, intermedia y de consolidación). Se analizó un índice perioperatorio compuesto que incluyó tiempo quirúrgico, sangrado estimado, estancia hospitalaria, transfusión, conversión a cirugía abierta y reingreso en REA/UCI, comparando terciles mediante χ² y Kruskal–Wallis.

El consumo de recursos entre cirugía robótica y laparoscópica se comparó mediante un índice global basado en tiempo quirúrgico, sangrado y estancia hospitalaria, con penalización por transfusión, conversión a cirugía abierta o reingreso REA/UCI, utilizando pruebas no paramétricas.

Resultados
Se incluyeron 135 pacientes (cirugía robótica n=84; laparoscópica n=51). En el análisis de la curva de aprendizaje robótica, los terciles mostraron una reducción significativa del sangrado estimado (200 vs 90 vs 50 mL; p<0,001) y de la estancia hospitalaria (3 vs 2 días; p<0,001). El índice perioperatorio compuesto disminuyó progresivamente entre terciles (42,9% vs 14,3% vs 32,1%; p=0,061), junto con una reducción significativa del índice global de consumo de recursos (p=0,009), especialmente entre fase inicial e intermedia.
En la comparación entre técnicas, la cirugía robótica presentó menor sangrado (100 vs 200 mL; p=0,041) y menor reingreso REA/UCI (3,6% vs 17,6%; p=0,010), sin diferencias significativas en tiempo quirúrgico ni estancia hospitalaria. El índice de consumo de recursos fue inferior en el grupo robótico, con tendencia favorable frente a laparoscopia.

Conclusión
La prostatectomía robótica presenta una curva de aprendizaje asociada a mayor eficiencia perioperatoria y menor consumo de recursos. Frente a laparoscopia, muestra un uso de recursos más eficiente que apoya su implementación en cirugía mínimamente invasiva.

Palabras clave

Robot; recursos; curva de aprendizaje