Introducción y objetivos

La cirugía robótica ha supuesto una revolución en las intervenciones urológicas. La llegada del Sistema Versius supone una alternativa a los sistemas disponibles hasta el momento. El objetivo de este estudio consiste en comparar resultados oncológicos y funcionales para la prostatectomía radical robótica (PRR) entre los sistemas DaVinci y Versius.

Materiales y métodos

Comparamos los resultados de 281 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata sometidos a una PRR mediante DaVinci o Versius (marzo 2023-septiembre 2025). Se han analizado variables quirúrgicas, post-quirúrgicas, histológicas, bioquímicas y comparado resultados oncológicos y funcionales. Dichos datos han sido comparados mediante T-student para variables cuantitativas y Chi-cuadrado para variables categóricas.

Resultados

El brazo de DaVinci incluye 109 pacientes, mientras que el grupo Versius cuenta con 172. No encontramos diferencias estadísticamente significativas entre la edad, IMC, o los niveles de PSA pre-quirúrgicos. Respecto a los datos aportados por RMN tampoco encontramos diferencias estadísticamente significativas, ni para el volumen prostático ni para la distribución de la clasificación PIRADS de las lesiones.

Respecto a la biopsia preoperatoria no hubo diferencias ni en el tipo de biopsia realizada ni en el grado ISUP del tumor, aunque sí obtenemos un porcentaje de cilindros de la lesión positivos en los pacientes posteriormente intervenidos con Versius (p=0,02).

Durante la cirugía, el porcentaje de linfadenectomías realizadas fue comparable entre grupos pero la preservación de bandeletas fue mayor para los pacientes del DaVinci (p<0,05).

No se evidenciaron diferencias entre las complicaciones intra o post-quirúrgicas. Los niveles medios de hemoglobina en el postoperatorio fueron significativamente inferiores en el Versius aunque no supuso mayor necesidad de transfusión sanguínea. No hallamos diferencias en el número de días de drenaje ni ingreso.

Los resultados de la anatomía patológica (ISUP, estadio tumoral, márgenes, invasión perineural,volumen tumoral y prostático) fueron similares. No obstante, en el DaVinci se obtuvo un estadiaje N1 mayor (p = 0,01) debido a un porcentaje superior de ganglios linfáticos positivos (p=0,02).

En el seguimiento no se encontraron diferencias en PSA postquirúrgicos ni en la necesidad de acudir a urgencias o reingreso. Sin embargo, evidenciamos que la incontinencia a 3 y 6 meses era superior en los pacientes intervenidos con Versius (si bien los datos se igualan entre robots a los 12 meses).

Conclusiones

Los resultados oncológicos usando el Sistema Versius han sido similares a los del Sistema Da Vinci en nuestro centro. Sin embargo, es necesario ampliar los datos y un mayor tiempo de seguimiento para valorar resultados oncológicos y funcionales.