IINTRODUCCIÓN

Los márgenes quirúrgicos positivos tras prostatectomía radical (PR) se han asociado a un mayor riesgo de persistencia y recidiva bioquímica (RB) en el cáncer de próstata (CaP) localizado. Aunque la PR asistida por robot es una técnica consolidada, la evidencia clínica con nuevas plataformas como Hugo™ RAS es todavía limitada. El objetivo de este estudio es analizar la relación entre los márgenes quirúrgicos y la aparición de persistencia o RB en nuestra experiencia inicial con esta plataforma.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio descriptivo, observacional y retrospectivo de pacientes intervenidos mediante PR asistida por Hugo™ RAS por CaP localizado desde diciembre de 2023 a noviembre de 2025. Se analizaron variables clínicas y anatomopatológicas, incluyendo ISUP y estadio patológico. El evento principal fue la presencia de persistencia (PSA ≥ 0.1 ng/mL 6-8 semanas tras PR) o RB (PSA ≥ 0,2 ng/mL con valores indetectables tras PR). Se realizó análisis bivariante mediante test de Fisher y análisis multivariante mediante regresión logística binaria.

RESULTADOS

Se incluyeron 128 pacientes, con una media de edad de 65.1 años. La media de PSA PSA preoperatorio fue de 8.05 ng/mL y la mediana de PSA nadir de 0,01 ng/mL (RIC 0,01–0,01). Los grados ISUP mayoritarios fueron ISUP 1-2 (74,8%), siendo pT2c el estadio patológico más frecuente (66.4%). El 58,6 % de los pacientes presentaron márgenes quirúrgicos positivos.

Se registraron 12 eventos oncológicos (10 persistencias y 2 RB). En el análisis bivariante mediante test exacto de Fisher, los márgenes quirúrgicos positivos se asociaron a una mayor proporción de eventos oncológicos (OR 3,46; p = 0,13), sin alcanzar significación estadística. En el análisis multivariante, el grado ISUP (OR 1,73; p = 0,04) y el estadio patológico tumoral (OR 2,55; p = 0,018) se asociaron de forma independiente con la aparición de RB o persistencia.

CONCLUSIONES

En esta experiencia inicial con la plataforma Hugo™ RAS, los márgenes quirúrgicos positivos se asocian a una mayor proporción de persistencia o RB, si bien sin alcanzar una significación estadística clara. El grado ISUP y el estadio patológico emergen como los únicos predictores independientes de evento oncológico, aportando información relevante para el seguimiento y la estratificación del riesgo postoperatorio.

PALABRAS CLAVE

prostatectomía radical robótica, márgenes positivos, recidiva bioquímica