Resultados funcionales tempranos tras prostatectomía radical mínimamente invasiva: comparación entre abordaje robótico y laparoscópico

Introducción y objetivos:
Los resultados funcionales tras la prostatectomía radical son un indicador de calidad quirúrgica. El objetivo fue comparar la recuperación temprana de continencia y potencia sexual según el abordaje robótico o laparoscópico, y analizar el impacto de la preservación de bandeletas neurovasculares en nuestro centro.

Material y métodos:
Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a prostatectomía radical mínimamente invasiva entre septiembre de 2022 y julio de 2025. Se compararon los abordajes robótico y laparoscópico. La continencia y la potencia sexual se evaluaron a los 6 meses. Se analizó la preservación de bandeletas neurovasculares (BNV) y su relación con la recuperación funcional. La influencia de la edad y del índice de masa corporal (IMC) se evaluó mediante regresión logística. Se emplearon pruebas χ² o exactas de Fisher.

Resultados:
Se incluyeron 148 pacientes (robótica n=84; laparoscopia n=64), con una mediana de edad de 66 años. A los 6 meses, la continencia fue del 69,0% en el grupo robótico y del 60,9% en laparoscopia (p=0,32), y la recuperación de potencia del 16,7% y 12,5%, respectivamente (p=0,48).
La preservación de BNV fue más frecuente en el abordaje robótico (26,2% vs 12,5%; p=0,04) y se asoció a mayor recuperación de potencia a los 6 meses, independientemente del abordaje (p=0,01).
El IMC no se asoció a la recuperación de continencia (OR 0,98; IC95% 0,88–1,10; p=0,77) ni de potencia (OR 1,14; IC95% 0,98–1,33; p=0,08). La edad no mostró asociación con la continencia (OR 0,96 por año; IC95% 0,91–1,01; p=0,15), aunque se observó una tendencia a menor recuperación de potencia en pacientes de mayor edad (OR 0,94 por año; IC95% 0,88–1,00; p=0,06).

Conclusiones:
La prostatectomía radical robótica mostró una tendencia a mejores resultados funcionales tempranos, especialmente en la recuperación de potencia, sin diferencias significativas en continencia frente a la laparoscopia. La preservación de bandeletas neurovasculares fue el principal factor asociado a la recuperación sexual temprana, mientras que la edad mostró una tendencia a influir en la potencia y el IMC no impactó en los resultados funcionales.