Introducción

La prostatectomía radical laparoscópica asistida por robot (PRR) y linfadenectomía (LFN) se ha consolidado como una técnica de referencia para el tratamiento quirúrgico del cáncer de próstata con riesgo de diseminación ganglionar.

Material y métodos

Estudio observacional descriptivo retrospectivo analizando múltiples variables preoperatorias, operatorias y postoperatorias, de los 28 pacientes sometidos a PRR y LFN en nuestro centro entre 2023 y 2025.

Resultados

La media de edad de 63,14 +/- 6,22 años y el IMC medio de 27,24 Kg/m2. En cuanto a los resultados anatomopatológicos de la biopsia de próstata el 4% presentó un ISUP 1, un 21% ISUP 2 , un 36% ISUP 3, un 32% ISUP4 y un 7% ISUP 5. Se clasificaron 20 pacientes en riesgo Intermedio, 7 en alto riesgo y 1 en localmente avanzado. Se calculó el nomograma de Briganti para indicar la LFN con una mediana de 10% (RIC: 7 - 19,75%).

Durante la cirugía se describieron adenopatías macroscópicas en 18 pacientes (64%). Durante el postoperatorio no hubo complicaciones Clavien Dindo > 3, la estancia hospitalaria fue de 4,7 días de media, con una tasa de reingreso a los 90 días del 11%.

En cuanto a resultados anatomopatológicos de la pieza quirúrgica mostraron un 25% ISUP 2, un 50% ISUP 3, un 7% ISUP 4 y un 18% ISUP 5. Los márgenes quirúrgicos fueron positivos en un 46%. En la LFN se obtuvieron una media de 9,9 ganglios (rango 2-20), siendo positiva en un solo paciente (3,6%).

En el seguimiento, un 11% presentaron linfocele que precisaron de tratamiento y un 71% presentó un PSA <0,03 en la primera consulta.

El nomograma Briganti demostró una capacidad predictiva excelente, identificando el caso positivo con un riesgo del 69,7%.

Por contra, la sospecha macroscópica no correlacionó con el resultado de anatomía patológica, ya que el caso positivo no se describió como adenopatía macroscópica.

Conclusiones

Aunque el tamaño muestral es limitado, los resultados de nuestra serie apoyan que la indicación de linfadenectomía debe basarse en criterios reglados y nomogramas predictivos, no ser dependiente de los hallazgos intraoperatorios.