Palabras clave: prostatectomía radical asistida por robot; disfunción eréctil; incontinencia urinaria.

Introducción:
La preservación de la continencia urinaria y de la función sexual es una prioridad en la prostatectomía radical (PR), por su impacto en la calidad de vida. Aunque la evidencia comparativa entre la prostatectomía radical asistida por robot (PRAR) y la prostatectomía radical abierta (PRA) en resultados funcionales y oncológicos es heterogénea, la PRAR se ha extendido ampliamente.

Objetivo:
Comparar la incontinencia urinaria (IU) y la disfunción eréctil (DE) referidas por el paciente a los 12 meses tras PRAR vs PRA en cáncer de próstata localizado.

Métodos:
Estudio prospectivo y controlado en un centro terciario. Se incluyeron pacientes sometidos a PRAR o PRA entre 2016 y 2021. A los 12 meses se recopilaron datos clínicos y cuestionarios: Daily Pad Questionnaire para IU e IIEF-5 para DE. Tras aplicar criterios de exclusión, se estimaron odds ratios (OR) mediante regresión logística ajustada por posibles factores de confusión.

Resultados:
Se incluyeron 167 pacientes tratados con PRAR y 147 con PRA. A los 12 meses, fueron continentes 137/167 (82,0%) tras PRAR y 112/147 (76,2%) tras PRA (OR ajustada 1,132; IC95% 0,597–2,150). En el subgrupo <67 años, el 85% era continente a los 12 meses. En cuanto a función eréctil, la DE severa estuvo presente en 93/167 (55,7%) tras PRAR y en 105/147 (71,4%) tras PRA (OR ajustada 0,429; IC95% 0,233–0,790). La DE severa fue notablemente menor en pacientes más jóvenes: en <65 años, 38,5% (PRAR) vs 60,4% (PRA) (OR ajustada 0,294; IC95% 0,103–0,837); en <60 años, 34,5% vs 61,1% (OR ajustada 0,104; IC95% 0,011–0,958).

Conclusiones:
En esta cohorte, la PRAR se asoció a mejor preservación de la función eréctil frente a la PRA, con mayor beneficio en pacientes jóvenes. Para la continencia urinaria, la PRAR mostró una mayor probabilidad de continencia a 12 meses, aunque sin diferencias estadísticamente significativas.