Introducción:
La cirugía radical ginecológica puede asociarse a complicaciones postoperatorias que repercuten de forma significativa en la calidad de vida de las pacientes. Procedimientos extensos como la histerectomía con doble anexectomía y la vulvectomía implican una amplia resección anatómica y reconstrucción tisular, lo que puede dar lugar a alteraciones funcionales urológicas posteriores.

Material y métodos:
Se presenta el caso de una mujer de 78 años con antecedentes de histerectomía, doble anexectomía y vulvectomía realizadas en 2020, que precisó reconstrucción del meato uretral en un centro externo. En 2021 fue intervenida mediante cistolitectomía endoscópica y meatoplastia por estenosis de meato, requiriendo posteriormente dilataciones uretrales periódicas. Durante el seguimiento en consultas externas de urología se objetivaron hallazgos ecográficos de hidronefrosis bilateral grado III. Ante la sospecha de patología obstructiva del tracto urinario inferior, se decidió tratamiento quirúrgico.

Resultados:
A la exploración física se observó una región genital con sinequia extensa y un orificio puntiforme que impedía la correcta visualización del meato uretral. Se realizó dilatación progresiva del orificio hasta identificar el meato uretral, que se encontraba aumentado de tamaño. Tras la colocación de una sonda vesical, se procedió a la liberación de las paredes vaginales, consiguiendo una adecuada exposición del meato uretral. La intervención transcurrió sin incidencias intraoperatorias. La paciente fue dada de alta al segundo día postoperatorio y la sonda vesical se retiró 10 días después de la intervención, sin complicaciones asociadas.

Conclusiones:
La cirugía ginecológica radical puede asociarse a complicaciones urológicas tardías con impacto clínico relevante. El reconocimiento precoz de estas alteraciones y un abordaje multidisciplinar permiten optimizar su tratamiento, reducir la morbilidad y mejorar la recuperación funcional. Es fundamental realizar un seguimiento clínico estrecho e individualizado en pacientes sometidas a cirugías ginecológicas extensas.

Palabras clave: disfunción de vaciado, vagina, reconstructiva