INTRODUCCIÓN

La incontinencia urinaria de esfuerzo es una patología frecuente con impacto relevante en la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento quirúrgico de elección consiste en la colocación de slings suburetrales; sin embargo, el uso de materiales protésicos puede asociarse a complicaciones como dolor crónico, erosión vaginal o dispareunia, especialmente en pacientes jóvenes. En este contexto, los slings suburetrales autólogos ajustables surgen como una alternativa eficaz al permitir el uso de tejidos nativos y ofrecer la posibilidad de ajustar la tensión posteriormente.

MATERIAL Y MÉTODOS

Presentamos el caso de una paciente mujer de 43 años, con dos partos vaginales, que consulta por incontinencia urinaria mixta con predominio de esfuerzo. La paciente refiere dispareunia leve de años de evolución. En un primer momento, se inicia tratamiento con mirabegrón y rehabilitación de suelo pélvico, consiguiéndose la resolución completa del componente de urgencia. Sin embargo, persiste con escapes urinarios ante mínimos esfuerzos.

En la exploración se objetiva hipermovilidad uretral, con test de Bonney positivo, sin prolapsos asociados. La paciente presenta un índice de masa corporal de 24,4 kg/m2.

Dada su edad, antecedentes clínicos y el riesgo potencial de complicaciones asociadas al uso de material protésico, se decide realizar un sling suburetral retropúbico ajustable con tejidos autólogos.

RESULTADOS

El procedimiento quirúrgico se desarrolló sin incidencias con una evolución postoperatoria favorable. Al día siguiente de la intervención, se realizó el ajuste del sling suburetral, consiguiendo una micción espontánea sin esfuerzo, sin residuo postmiccional en la ecografía y sin episodios de incontinencia urinaria durante maniobras de Valsalva, tos o actividad física leve.

No se registraron complicaciones intraoperatorias ni en el postoperatorio inmediato, obteniéndose un adecuado control de la incontinencia urinaria de esfuerzo.

CONCLUSIONES

El sling suburetral retropúbico ajustable con tejidos nativos constituye una alternativa eficaz y segura en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo, especialmente en pacientes jóvenes o en aquellos pacientes con factores que desaconsejan el uso de material protésico. La posibilidad de ajuste postoperatorio permite optimizar los resultados funcionales y minimizar el riesgo de obstrucción o persistencia de incontinencia.