Introducción

La hidatidosis es una zoonosis causada por Echinococcus granulosus con afectación predominante hepática y pulmonar. La localización suprarrenal es extremadamente infrecuente y representa un reto diagnóstico, ya que suele presentarse como un incidentaloma y la serología suele ser negativa. El tratamiento quirúrgico continúa siendo la opción terapéutica de elección.

Método - Caso clínico
Varón de 55 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, cardiopatía isquémica revascularizada e ictus isquémico que es derivado desde el servicio de Endocrinología tras hallazgo incidental de una lesión quística suprarrenal derecha de 55 mm. Tanto el estudio de funcionalidad suprarrenal como la serología frente a Echinococcus granulosus fueron negativos.

La tomografía computarizada y la resonancia magnética abdominal mostraron una lesión quística multiloculada con calcificaciones murales periféricas y centrales sugestiva de quiste hidatídico suprarrenal de larga evolución. Tras valoración del caso en sesión clínica se decidió tratamiento quirúrgico electivo, iniciándose tratamiento preoperatorio con albendazol a dosis de 15 mg/kg/día durante dos semanas tras consultar con el servicio de enfermedades infecciosas.

Técnica quirúrgica
Se realizó suprarrenalectomía derecha por vía laparoscópica. Se procedió a la liberación del ligamento hepatorrenal, movilización hepática y disección cuidadosa de la masa quística. No se observó infiltración de estructuras adyacentes. Se identificó y ligó la vena suprarrenal derecha. Se realizó la disección sin llegar a producirse su rotura. Para evitar riesgos de diseminación por la manipulación se realizó lavado y aspirado de lecho quirúrgico y aplicación posterior de peróxido de hidrógeno. No hubo incidencias en el postoperatorio inmediato ni tardío. El paciente fue dado de alta sin drenaje a los 3 días.

Conclusiones
El quiste hidatídico suprarrenal es una entidad infrecuente que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de lesiones quísticas suprarrenales calcificadas, incluso con serología negativa. El tratamiento quirúrgico asociado a terapia antihelmíntica constituye la base del manejo. La cirugía laparoscópica es una opción segura y eficaz en casos seleccionados, aunque el riesgo de rotura intraoperatoria obliga a extremar las medidas de protección y en algunos casos a modificar su vía de abordaje si existe alta probabilidad de rotura del mismo.