Introducción

La cirugía suprarrenal ha evolucionado significativamente desde la introducción de la laparoscopia, reduciendo la morbilidad de la cirugía abierta. La cirugía robótica permite una mejor visión, mayor libertad de movimientos, especialmente en espacios estrechos como el retroperitoneo, y mejora la ergonomía para el cirujano.

Presentamos tres casos de adrenalectomía robótica con algunas ventajas sobre el abordaje laparoscópico convencional.

Materiales y métodos

Caso 1: paciente varón con IMC de 40, nódulo suprarrenal derecho de 1,5 cm, hiperaldosteronismo, abordaje transperitoneal, la longitud de los instrumentos robóticos facilitó el acceso al espacio suprarrenal.

Caso 2: paciente varón con IMC de 35, nódulo suprarrenal izquierdo de 1,8 cm con hiperaldosteronismo, cirugía bariátrica mayor con bypass gástrico, abordaje retroperitoneal imperativo y posición prona, el acceso robótico facilitó los movimientos de las manos dentro del retroperitoneo y la disección directa.

Caso 3: paciente mujer, síndrome de Cushing, masa suprarrenal izquierda de 3,0 cm, abordaje retroperitoneal electivo y posición prona, acceso directo y posterior a la glándula suprarrenal.

Resultados

Sin complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias inmediatas, con <100 cc de sangre yhospitalización de 24-48 horas.

Conclusiones

La adrenalectomía asistida por robot, tanto retroperitoneal como transperitoneal, ofrece algunas ventajas con respecto a la laparoscopia en estos casos concretos. La decisión sobre cuál utilizar depende de las características del paciente (obesidad, cirugías previas), la preferencia del cirujano (disección directa y menor para la retroperitoneal) y el acceso institucional a la robótica.