Introducción
El bypass aortofemoral continúa es tratamiento de elección en pacientes con enfermedad iliofemoral avanzada no subsidiaria o refractaria al tratamiento endovascular. La cirugía robótica permite reproducir la técnica abierta clásica mediante un abordaje mínimamente invasivo, combinando una adecuada exposición vascular con una reducción del trauma quirúrgico. Presentamos el primer caso de implantación robótica de una prótesis vascular aorto-femoral realizado de forma conjunta por Urología y Cirugía Vascular.

Material y métodos
Varón de 75 años, con isquemia crónica del miembro inferior izquierdo secundaria a obstrucción iliofemoral. Con dos antecedentes quir´rugicos endovasculares en 2010 y 2013. Presenta una oclusión completa del eje ilíaco izquierdo con progresión a isquemia crítica. El angio-TAC confirmó la oclusión del stent ilíaco izquierdo.

Resultados
Inicialmente, en decúbito supino, liberación de la arteria femoral para la posterior anastomosis distal. Posteriormente el paciente se colocó en decúbito lateral para el abordaje robótico, entrada en el espacio retroperitoneal y exposición aórtica infrarrenal y mesentérica inferior. Se realizó clampaje aórtico, arteriotomía e implantación de la prótesis vascular. El tiempo de isquemia caliente fue de 10 minutos. Posteriormente, se tunelizó la prótesis y finalmente, en decúbito supino, se completó la anastomosis distal femoral. Sin complicaciones postoperatorias. Alta a las 48 horas. El angio-TAC postoperatorio
confirmó la permeabilidad del bypass con adecuada restitución del flujo.

Conclusión
El bypass aortofemoral asistido por robot es una alternativa segura y eficaz en pacientes seleccionados con isquemia crítica del miembro inferior, evitando así grandes incisiones y disecciones abdominales propias de la cirugía abierta. La cooperación entre especialidades quirúrgicas en este caso es clave para que los pacientes se puedan beneficiar de este tipo de abordajes.