Póster P-213 — Predictores de respuesta y seguridad en el uso del triplete en cáncer de próstata metastásico hormonosensible de alto volumen en un centro de referencia.
Resumen
Introducción: Los estudios PEACE-1 y ARASENS han consolidado el uso de tripletes (ADT + Docetaxel + ARPI) en cáncer de próstata hormonosensible metastásico (CPHSm) de alto volumen. Sin embargo, se requiere evidencia en práctica clínica habitual para validar estos resultados.
Objetivo: Analizar los resultados oncológicos y el perfil de seguridad de pacientes con CPHSm de alto volumen tratados con triplete en un centro hospitalario de referencia.
Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de una serie histórica. Se analizaron 37 pacientes con CPHSm de alto volumen tratados con ADT, Docetaxel y Abiraterona o Darolutamida. Se evaluaron variables demográficas, clínicas (ISUP, PSA, localización metastásica), toxicidad, progresión y muerte.
Resultados: La mediana de edad fue de 68 años y la mediana de PSA de 82 ng/ml. El 86,5% de la muestra presentaba un grado histológico ISUP 4-5. El 40,5% presentaba afectación visceral (pulmonar/hepática). El ARPI más empleado fue Darolutamida (83,8%). La mediana de tiempo para alcanzar el nadir fue 6,4 meses. Tras una mediana de seguimiento de 11 meses, el 13,5% de los pacientes progresó (mediana SLP 13,8 meses) y la tasa de mortalidad fue del 8,1%. Se identificó una relación estadísticamente significativa entre la presencia de metástasis viscerales y el grado ISUP 5 con la progresión temprana, (p=0,012) y (p=0,041) respectivamente. No alcanzar un PSA nadir <0,1 ng/ml se asoció significativamente con un mayor riesgo de progresión (p=0,007) y de exitus (p=0,034). No hubo diferencias significativas en eficacia o seguridad entre los distintos ARPI utilizados (p>0,05). La toxicidad Grado ≥ 3 fue significativamente mayor con Docetaxel (24,3%) que con ARPI (5,4%) (p=0,001), con un 5,4% de abandonos por eventos adversos.
Conclusiones: El uso del triplete en vida real muestra una eficacia inicial comparable a los ensayos pivotales. La toxicidad es manejable, aunque reside fundamentalmente en el componente de quimioterapia. Los pacientes con afectación visceral e histología agresiva (ISUP 5) mantienen un riesgo elevado de progresión a pesar del tratamiento intensivo, constituyendo un subgrupo de alta agresividad biológica que requiere un seguimiento más estrecho. Alcanzar un PSA nadir <0,1 ng/ml parece ser un predictor de mejor respuesta terapéutica.