CIRUGIA ROBOTICA EXTRAPERITONEAL EN UROLOGIA. CUANDO Y COMO HACERLA
DIRECTOR
Toño Peña González
OBJETIVOS
Proporcionar al asistente las bases teórico-prácticas de los distintos abordajes extraperitoneales en cirugía robótica urológica a partir de la experiencia de cirujanos expertos en dicho accesos.
Se pretende dar una visión eminentemente práctica apoyada principalmente en iconografía (fotografías y videos quirúrgicos) obtenida a partir de cirugías realizadas por los ponentes.
El asistente al curso adquirirá conceptos sobre:
- Indicaciones de los accesos extraperitoneales. Aportación del robot
- Anatomía quirúrgica extraperitoneal para próstata, riñón y región inguinal
- Técnica para acceder y desarrollar estos espacios inicialmente virtuales. Colocación de trócares para cirugía robótica
VALOR DEL CURSO
El riñón y la próstata son órganos extraperitoneales. La cirugía robótica urológica se ha realizado tradicionalmente a través del peritoneo lo que implica, además de la violación de dicho espacio y de la manipulación de asas de intestino delgado en caso de existir adherencias, la necesidad de realizar una disección más extensa con disección de la vejiga en el caso de la próstata y maniobras de decolación (y Kocher en el lado derecho) en la cirugía renal.
La literatura publicada, en general, establece equivalencia entre los accesos trans y extraperitoneal tanto para riñón como para próstata aunque los abordajes retroperitoneales pueden ofrecer alguna ventaja respecto de la técnica transperitoneal en determinadas situaciones ( antecedentes de cirugía abdominal o radioterapia, obesidad, tumores renales posteriores, accesos directos al pedículo vascular renal, etc…). En el caso de la cirugía inguinal, el acceso mínimamente invasivo ha demostrado grandes beneficios especialmente en lo que respecta a la morbilidad relacionada con la herida quirúrgica.
Que aporta el robot en todos estos campos? Con el desarrollo progresivo de las plataformas robóticas, y en especial con el Robot Da Vinci Xi que permite accesos a espacios más difíciles gracias a la pluma de la que cuelgan sus brazos, la cirugía robótica se esta imponiendo en los accesos extraperitoneales especialmente por la mayor facilidad en suturar y por la ayuda del 4 brazo.
PONENTES
Dr. Toño Peña, . Dr. Francesco Pellegrinelli, Dr. Josep Maria Gaya, Dr. Alberto Breda
COTENIDO DEL PROGRAMA
INTRODUCCIÓN: 5’
Dr. Peña 5’
PROSTATECTOMÍA RADICAL EXTRAPERITONEAL ASISTIDA POR ROBOT : 20’
Indicaciones y ventajas del acceso extraperitoneal
Dr. Peña 5’
Anatomía y técnica quirúrgica
Dr. Pellegrinelli 10’
Primera serie de Prostatectomía Radical Extraperitoneal Asistida por Robot
Dr. Pellegrinelli 5’
LINFADENECTOMIA INGUINAL ASISTIDA POR ROBOT : 20’
Indicaciones y ventajas del acceso mínimamente invasivo.
Dr Gaya 10’
Anatomía . Técnica quirúrgica
Dr Gaya 10’
NEFRECTOMIA PARCIAL POR RETROPERITONEOSCOPIA ASISTIDA POR ROBOT : 35’
Indicaciones del acceso retroperitoneal . Que ocurre cuando se dominan los accesos trans y retro por igual
Dr. Peña 10’
Anatomía y técnica:
- Anatomia y colocación de trócares
Dr. Gaya 10’
Nefrectomía Parcial:
- Cómo minimizar el daño renal
- Cirugía mediante robot Da Vinci
Dr Breda 15´
COMENTARIOS Y PREGUNTAS: 10’