V-161 Presentación: Vídeo

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Ureterectomía parcial transperitoneal laparoscópica con ureteroureterostomía para el tratamiento de la estenosis benigna del uréter medio
Araújo A.S.; Rodrigues R.; Laranjo-Tinoco C.; Cardoso A.; Capinha M.; Pinto L.; Torres J.; Marques V.; Mota P.
Hospital de Braga, Braga, Portugal

Introducción: La evaluación y el tratamiento adecuados de la estenosis ureteral es esencial para mejorar los síntomas y preservar la función renal. Dado que los tratamientos endoscópicos sólo tienen éxito en las estenosis cortas, nuestro objetivo es presentar la realización de una ureterectomía parcial transperitoneal laparoscópica con ureteroureterostomía. Presentamos el caso de una mujer de 40 años que fue remitida con dolor lumbar izquierdo ye ureterohidronefrosis derecha. La ureterorenoscopia diagnóstica con pielografía retrógrada mostró una estenosis del uréter medio de aproximadamente 2cm, transponible con el ureterorenoscopio de 8Fr. La citología ureteral fue negativa para carcinoma urotelial. Materiales: En primer lugar, el procedimiento se inició con una ureterorenoscopia que confirmó la estenosis y se dejó un catéter ureteral recto a este nivel. En segundo lugar, se colocó al paciente en decúbito lateral derecho. A continuación, se introdujeron dos trocares de 10 mm y uno de 5 mm y se realizó una movilización cefálica del colon izquierdo e identificación del uréter dilatado bajo del peritoneo, procediendo a la apertura del mismo. Se identificó el catéter y el nivel de la estenosis. A continuación, se realizó una ureterectomía parcial con espatulación del segmento ureteral no dilatado. La ureteroureterostomía se realizó sobre el catéter doble-J. Se procedió a la extracción del uréter estenótico y la colocación de un drenaje.Resultados: El tiempo operatorio total fue de 145 minutos. El postoperatorio transcurrió sin incidentes. Se retiró el drenaje y la paciente tuvo alta al segundo día postoperatorio. Los resultados patológicos revelaron una ureteritis crónica. El catéter doble-J se retiró a las 6 semanas de la intervención. En la evaluación postoperatoria a los 3 meses, la paciente sigue sin síntomas urinarios y sin ureterohidronefrosis en la ecografía.  Conclusiones: La ureterectomía parcial laparoscópica con ureteroureterostomía es una técnica mínimamente invasiva, segura y sencilla para el manejo de una estenosis de uréter medio benigna de 2cm o más, con mínima morbilidad y óptimos resultados funcionales. Por lo tanto, esta técnica debería ser el tratamiento estándar para estos pacientes y debería ser de elección frente  a los tratamientos endoscópicos.