Introducción: La duplicación ureteral puede ser completa o incompleta, en función de la embriología. La duplicación completa forma dos uréteres y dos pelvis renales separadas. El uréter del segmento superior puede migrar en sentido demasiado caudal y volverse ectópico y obstruido, como ocurre en el caso clínico que presentamos. En este caso, dicha obstrucción, con infección sistémica asociada, fue tratada mediante tratamiento quirúrgico endoscópico, drenando el material purulento acumulado.  

Material y métodos: Se revisa la patología urológica del doble sistema renal excretor, así como la dilatación ureteral y la patología infecciosa. Se revisa el caso clínico de un paciente con esta patología, con un vídeo asociado. 

Resultados:

Paciente varón, de 37 años de edad, sin antecedentes personales de interés, que acude al Servicio de Urgencias Hospitalarias, por disuria y fiebre de dos semanas de evolución.

A la exploración física presenta dolor abdominal generalizado. 

Como pruebas complementarias a destacar, presenta una analítica con 18500 leucocitos, alteración de la coagulación, con actividad de protrombina 58%, PCR 385 y Cr 1,82 mg/dl. 

Se realiza un UroTC, donde se visualiza doble sistema renal completo derecho, con dilatación marcada de la vía del pielón superior, hasta su entrada en vejiga, se aprecia imagen hipodensa improntando en vejiga, cuyo diagnóstico incluye proceso inflamatorio, infeccioso, neoformativo o coágulos.

Dado que el paciente no mejora con tratamiento conservador, se decide en Sesión Clínica, realizar exploración endoscópica bajo anestesia. Durante el procedimiento se objetiva meato del pielón inferior, con posibilidad de colocación de catéter doble J. No se visualiza el meato del pielón superior, hasta que se reseca la pared caudal al meato del pielón inferior, por donde drena abundante cantidad de material purulento, resolviéndose, de esta manera, el cuadro infeccioso del paciente. 

Conclusiones: 

- La duplicación ureteral es una de las anomalías congénitas más frecuetes. Puede ser completa o incompleta. La embriología explica la anatomía de ambos pielones.

- Es muy importante conocer los criterios de sepsis urinaria y llevar a cabo un seguimietno exhaustivo para conocer el punto problema e intentar solucionarlo. 

Palabras clave: doble sistema excretor, hidronefrosis, endourología, infección.