OBJETIVOS

Las neoplasias de vejiga con variante plasmocitoide son una entidad rara y agresiva que se suele diagnosticar en estadíos localmente avanzados, afectando la capa muscular y tejidos perivesicales, o bien en fase metastásica. 

MATERIAL Y MÉTODOS

Se presenta el caso de un varón de 60 años con antecedentes de tabaquismo, que acude a consultas por polaquiúria. Se realiza TAC que informa de engrosamiento mural de toda la vejiga urinaria y atrapamiento ureteral bilateral. Se realiza resección transuretral de lesiones ulcerativas en la vejiga y donde se observa engrosamiento de la pared vesical importante y resección de meatos ureterales con engrosamiento concéntrico sin observar plano sano. 

Los resultado de anatomía patológica informan de carcinoma urotelial de variante plasmocitoide mínimo T2. Estudio de extensión negativo. 

RESULTADOS

Se decide realizar cisprostatectomia radical robótica con ureterostomías cutáneas bilaterales con intención paliativa por sufrimiento vesical por clínica irritativa. 

Se realiza una cirugia que comporta una gran dificultad por imposibilidad de encontrar planos de disección vesical debido a la infiltración neoplásica de toda la pared vesical y de las estructuras adyacentes. 

CONCLUSIONES

Se presenta el caso para mostrar la complejidad quirúrgica de la intervención, por la dificultad durante la disección, y las ventajas que tiene el abordaje robótico en estos casos gracias a su precisón y maniobrabilidad en planos profundos.