P-172 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Evaluación de la variable zona de afectación de lesión índice en los modelos predictivos de cáncer de próstata que incorporan la densidad de PSA y los datos de la RM de próstata mediante la clasificación PI-RADS previo a la realización de una biopsia
Rodríguez Cabello, M.A.; Méndez Rubio, S.; Vázquez Alba, D.; Sanz Miguelañez, J.L.; Moraga Sanz, A.; Ruiz Graña, S.; Rodríguez Elena, L.; Carballido Rodríguez, J.; Platas Sancho, A.
Hospital Universitario Sanitas la Moraleja

Introducción

La localización de la lesión en la zona transicional puede alterar la probabilidad de malignidad y su grado. Objetivo: actualización de los nomogramas que incluyen la DPSA y la clasificación PI-RADS publicados para la predicción de CP en biopsia incorporando la variable zona de afectación de la lesión índice (DOI: 10.1007/s00345-022-04118-9). 

Material y Métodos: 

Estudio transversal que incluyó hombres con PSA ≥4 ng/ml y/o TR sospechoso, hallazgo de lesiones PI-RADS ≥3 en RM multiparamétrica y posterior biopsia de próstata. La prueba gold-standard fue el ISUP máximo de la biopsia por paciente (malignidad: ISUP≥1, TS: ISUP≥2). Se utilizaron pruebas de asociación y regresión logística y se analizaron parámetros de validez diagnóstica respecto a la DPSA, PI-RADS y la zona de afectación transicional respecto al resto de zonas. Se diseñaron nomogramas para malignidad y TS utilizando el procedimiento de selección del mejor modelo a partir de todas las posibles ecuaciones.

Resultados

647 hombres con mediana(IQR) de edad, PSA y DPSA de 66,9 años(12,8), 6,3 ng/ml(3,9) y 0,12 ng/ml/cc(0,10), respectivamente. 126 lesiones índice fueron PI-RADS3, 385 PI-RADS4 y 136 PI-RADS5. 64,6% y el 37,7% biopsias fueron positivas para malignidad y TS, respectivamente. 127(19,6%) de las lesiones afectaron exclusivamente a la zona transicional. Se confirmó la asociación positiva significativa entre malignidad y TS respecto a la edad, TR, DPSA y estadio PI-RADS. La afectación de zona transicional respecto a todas las categorías PI-RADS demostró una menor prevalencia de malignidad y de TS. Los nomogramas para malignidad y TS seleccionaron las variables edad, TR, DPSA, la clasificación PI-RADS y la zona de afectación transicional como las más influyentes, con una sensibilidad cercana al 87% (AUC:0,824) y una especificidad del 86% para TS (AUC:0,820), lo que supone un riesgo <3% para presentar TS con DPSA <0,15, TR no es sospechoso, lesión índice es PI-RADS 3 y afectación de zona transicional.

Conclusión: 

La zona transicional presenta menor prevalencia de malignidad y TS. La incorporación de la variable afectación de zona transicional en los nomogramas de riesgo pre-biopsia que incluyen DPSA y la clasificación PI-RADS mejora la precisión en el diagnóstico de cáncer de próstata.