P-232 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Biopsia de próstata transperineal por fusión cognitiva: Análisis de su rendimiento diagnóstico en pacientes con biopsia previa negativa y sus complicaciones
Hevia Feliu, A.; Bueno Bravo, C.; Linares Quevedo, A.I.; Gómez González, B.; Rubia Escribano, A.; Fernández Martínez, B.; Sánchez Molina, S.; De La Morena Gallego, J.M.
Hospital Universitario Infanta Sofía y Universidad Europea de Madrid

INTRODUCCIÓN

La biopsia prostática transperineal (BPTP) por fusión cognitiva previa RMN multiparamétrica (RMNmp) aumenta el rendimiento diagnóstico en pacientes con biopsia previa negativa.

OBJETIVOS

Análisis del rendimiento diagnóstico de la BPTP por fusión cognitiva en pacientes con BPTR previa negativa y con persistencia de sospecha de cáncer de próstata (CP) y sus complicaciones (Clavien-Dindo)

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional prospectivo en pacientes sometidos a BPTP con BPTR negativa (2016-2023), en régimen ambulatorio previa RMNmp.

Se estudiaron las complicaciones (Clavien-Dindo) y las variables edad, PSA, volumen prostático, tacto rectal (cT), densidad de PSA, RMN (Pirads), ISUP en biopsia sistemática y dirigida y su correlación con las variables descritas.

RESULTADOS

Se analizaron 551 biopsias en 497 pacientes: edad mediana 66 años (60-72), tacto rectal sospechoso (12%), mediana PSA 8 (6-11); densidad de PSA 0,13 (0,09-0.19), volumen prostático 52cc (39-63); y mediana de 22 cilindros (22-24).

La RMN no fue sospechosa (Pirads1,2) en 236 biopsias (43%): 78% fueron negativas; 22% positivas (43% correspondió a CP ISUP1).

La RMN fue Pirads3 en 134 biopsias (24 %): 73% fueron negativas. De las positivas, 37% correspondieron a CP de bajo riesgo (ISUP1); 49% intermedio (ISUP2-3) y 14% alto riesgo (ISUP≥4).

En 181 casos (33%) con RNM sospechosa (Pirads4,5), la biopsia fue positiva en 59% (44% CP alto riesgo).

Al analizar los cilindros de biopsia dirigida: 83% de zonas Pirads3 fueron negativos; de los 17% positivos, 39% fueron CP ISUP1. Los de zonas PI-RADs 4-5, el 39% de los positivos fueron ISUP >=4

La Odds ratio diagnóstica (ORD) de RNM Pirads 4,5 fue 4,6 (ORD 4,58; IC95% 2,99-7,02), frente al 1,28 en Pirads 3. Ese riesgo aumenta (ORD 6,6; IC95% 3,28-13,15) en casos de CP de alto riesgo y RNM Pirads 4,5.

Las complicaciones (3,6%) fueron todas Clavien Dindo I.

CONCLUSIÓN

La BPTP fusión cognitiva es una técnica segura con escasas complicaciones. Además, aumenta la rentabilidad diagnóstica de CP de riesgo intermedio (ISUP 2-3) y alto (ISUP>4) en pacientes con BPTR previa negativa. Los cilindros de biopsia dirigidos a las zonas sospechosas por RMN indican un mayor número de casos de CP de riesgo intermedio y alto.