P-233 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Cáncer de próstata clínicamente significativo: capacidad de la RMN multiparamétrica para descartarlo y factores predictores de positividad en la biopsia saturación.
Tagalos Muñoz, A.C.; García Barreras, S.; Arribas Terradillos, S.; Fernández Conejo, G.; Artiles Medina, A.; Mínguez Ojeda, C.; Mata Alcaraz, M.; López Curtis, D.; Sanz Mayayo, E.; Rodríguez- Patrón Rodríguez, R.; Burgos Revilla, F.J.
Hospital Universitario Ramón y Cajal

INTRODUCCIÓN

La resonancia magnética nuclear (RMN) tiene un alto valor predictivo negativo en la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (CaPCS). La decisión de realizar una biopsia saturación puede ser difícil en pacientes con sospecha de cáncer de próstata (CaP) y RMN negativa.

Objetivo: Determinar la proporción de pacientes con RM negativa que presentan CaP y CaPCS tras biopsia saturación e identificar factores predictivos de ambos.

MATERIAL Y METODOS

Estudio retrospectivo de 968 varones entrre abril 2017-diciembre 2023 sometidos a biopsia transperineal por sospecha de CaP, de los cuales 200 presentaron RMN negativa(PI-RADS≤2) y fueron sometidos a biopsia saturación(≥20 cilindros).

Se realiza un análisis de las características clínicas de los pacientes, resultados de la biopsia y de los posibles factores predictivos de positividad. Las variables han sido comparadas mediante test independientes para variables continuas y mediante el Chi cuadrado de Pearson para categóricas. Se utilizaron análisis de regresión logística univariante y multivariante para identificar factores de riesgo independientes de CaP.

RESULTADOS

Se detectó CaP en 90 de las 200 biopsias saturación realizadas(45%). De estos, 44 fueron CaPCS(48,8%).

En cuanto a los factores asociados a biopsia positiva, el volumen prostático, la velocidad de PSA y PSA elevado mostraron una asociación significativa (p=0,017, p=0,001 y p=0,003 respectivamente). Presentar HGPIN en biopsia previa, tener mayor IMC y mas edad se asociaron también con biopsia positiva (p=0,024, p=0,015 y p=0,006 )

Un resultado negativo en la biopsia se asoció con un resultado negativo en biopsias previas(p=0.00), así como tomar inhibidores de la 5 alfa reductasa (5-ARI)(p=0.002).

En cuanto a los factores predictores de CaPCS, destacar la densidad de PSA (dPSA) ≥ 0,15 (p=0,038), un mayor PSA (p=0,013) y velocidad de PSA (p=0,002) y menor volumen prostático (0,04).

En análisis multivariable, PSA<10ng/dl (OR 0,24,IC95%0,09-0,61;p=0,03) y dPSA≥0,15 (OR 2.749,IC95% 1,07-7,06:p=0,01) mostraron ser factores de riesgo de biopsia positiva.

CONCLUSIÓN

La dPSA≥0.15 es un factor de riesgo para biopsia positiva en pacientes con RMN negativa y se asocia a CaPCS. Se podría considerar la biopsia por saturación en pacientes con sospecha de CaP, a pesar de tener una RM negativa.

Palabras clave: resonancia, biopsia, próstata.