P-238 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Rentabilidad de la biopsia prostática perineal con Resonancia Magnética Multiparamétrica no sospechosa (PI-RADS 1,2), para el diagnóstico de cáncer de próstata en pacientes con biopsia prostática previa negativa.
Hevia Feliu, A.; Linares Quevedo, A.I.; Bueno Bravo, C.; Gómez González, B.; Rubia Escribano, A.; Fernández Martínez, B.; De La Morena Gallego, J.M.
Hospital Universitario Infanta Sofía y Universidad Europea de Madrid

INTRODUCCIÓN

A menudo persiste la sospecha clínica de cáncer de próstata (CP) en pacientes con biopsia prostática previa negativa. La Resonancia Magnética Multiparamétrica (RNMmp) proporciona información valiosa, pero no excluye definitivamente el diagnóstico.

OBJETIVO

Analizar la rentabilidad de la biopsia prostática transperineal (BPTP) en pacientes con RNMmp sin lesiones sospechosas (Pirads1,2), para el diagnóstico de CP, en pacientes con al menos 1 biopsia prostática previa negativa.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio observacional prospectivo en pacientes sometidos a BPTP en régimen ambulatorio, con RMNmp previa no sospechosa (Pirads1,2) y biopsia transrectal previa negativa (2016-2024)

Se estudiaron las características de los pacientes (edad, PSA, volumen prostático, tacto rectal, densidad PSA, RMN), el resultado histológico (ISUP biopsia perineal) y su relación con las variables descritas mediante análisis univariante y multivariante (regresión logística).

RESULTADOS

De 551 BPTP con fusión cognitiva realizadas en HUIS (497 pacientes), 236 (205 pacientes) tenían previamente una RMN no sospechosa (Pirads1,2).

De los 205 pacientes, 175(85,4%), 29(14,1 %) y 1(0,5%), tenían respectivamente 1, 2 o 3 biopsias prostáticas previas negativas; el 94% tenían un tacto rectal no sospechoso. Mediana de edad 64 años (59-70), de PSA 8,5(6,4-11,8), volumen prostático 55cc(15-78), densidad PSA 0,13(0,09-0,13), y mediana de 20 cilindros de biopsia (20-22).

De 236 BPTP, 185(78,4%) fueron negativas y 51(21,6%) positivas. De las 51 BPTP positivas, 22(43,1%) fueron CP de bajo riesgo(ISUP1), 13(25,5%)  ISUP II, 5(9,8%) ISUP3 y 11(21,6%) alto riesgo(ISUP4).

Se objetivó asociación estadísticamente significativa entre BPTP positiva y edad(p0,02), volumen prostático(0.015), densidad PSA>0,15(p0,014); así como, entre densidad de PSA>0,15 y CP de riesgo intermedio(ISUP2-3) (p0,029) y alto (ISUP4) (p0,016).

La regresión logística confirmó la edad (OR 1,1), y densidad PSA (OR 1,6) como variables predictoras independientes de presentar biopsia positiva, y CP de riesgo intermedio (ISUP2,3) (OR 3,1 y 2,9) y alto (ISUP4) (OR 12,4 y 4,9) para densidad de PSA y edad respectivamente.

CONCLUSIONES

La mayoría de las BPTP en pacientes con RNMmp no sospechosa, fueron negativas o bien CP de bajo riesgo. La edad, volumen prostático y densidad de PSA podrían ser útiles para identificar aquellos pacientes con mayor probabilidad de presentar CP de riesgo intermedio o alto.