P-393 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Rentabilidad diagnóstica de la biopsia de próstata en lesiones PI-RADS 3
Carrera Hermelo, R; Rius Bilbao, L; Arredondo Calvo, P; Gambra Arregui, L; Coterón Ochoa, P; Riaza Montes, M; Gil Azkarate, M; Esturo Sacristan, S; Díez Uribe, I; Ubieta Tellechea, M; Gallego Sanchez, J.A
Hospital Universitario Galdakao-Usansolo

INTRODUCCIÓN

La resonancia magnética prostática mejora la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo (CaP CS) disminuyendo biopsias innecesarias mediante la estratificación radiológica PIRADS, clasificando del 1-5 según la probabilidad de CaP.

Sin embargo, biopsiar lesiones PIRADS 3 sigue siendo debatible por la duda de su manejo clínico y seguimiento.

El objetivo del estudio es evaluar la rentabilidad diagnóstica para detección de CP CS de la biopsia prostática (BP) en PIRADS 3.

MATERIAL Y MÉTODOS

Base de datos prospectiva de pacientes sometidos a BP fusión elástica con ecógrafo Koelis entre mayo/2018-octubre/2022, mediante abordaje transrectal o transperineal.

Análisis descriptivo de la muestra total y por subgrupos PIRADS.

Cálculo del área bajo la curva (ABC) mediante análisis ROC, evaluando la capacidad discriminativa (CD) del PSA, PSA densidad (PSAd), edad y PIRADS en la detección de CPCS de toda la muestra y en función del PIRADS.

RESULTADOS

De los 517 pacientes, 58 presentaban lesiones PIRADS 3 (mediana de edad 67 años, PSAd 0.2, PSA total 8.3).

La AP más frecuente fue la negativa, en 25 biopsias (43.1%), seguida del Gleason 3+3/ISUP 1 en 16 (27.58%) y detectándose Cap CS en 14 (24.14%).

En la muestra total, las variables con mayor CD para detectar CaP CS fueron el PSAd y la edad, ABC 0.6872 (0.6414-0.7331) y 0.6745 (0.6276-0.7213) respectivamente. Estas se presentan significativamente superiores al PIRADS, 0.6254 (0.586-06647) y PSA total, 0.6053 (0.5564-0.6542).

En el subgrupo PIRADS 3 la variable con mayor CD fue el PSAd, ABC 0.776 (0.6485-0.9035), perdiendo precisión diagnóstica en PIRADS >3.

CONCLUSIONES

La BP de PIRADS 3 presentaría una tasa de detección de CP CS inferior que en PIRADS >3, pero sigue siendo una opción de adecuada rentabilidad en el diagnóstico de CP.

El PSAd sería un predictor independiente de CP en los PIRADS 3 perdiendo capacidad discriminatoria a medida que sube el PIRADS.

La integración y análisis de múltiples parámetros, como en los modelos predictivos multivariables, permitirían mejorar la rentabilidad diagnóstica del PIRADS 3 y orientar de manera más precisa e individualizada la necesidad de BP en nuestro centro.

Palabras clave: cáncer de próstata, biopsia fusión, PIRADS 3.