P-394 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Biopsia dirigida por fusión de lesiones localizadas en la zona de transición prostática: rentabilidad diagnóstica y factores relacionados con la detección de cáncer.
Juste Álvarez, S.; Sopeña Sutil, R.; Calzas Montalvo, C.; García Gómez, B.; Gil Moradillo, J.; García González, L.; Rodríguez-Izquierdo Jiménez, M.; Duarte Ojeda, J.M.; Caro González, M.P.; De La Calle Moreno, A.; García - Rayo Encina, C.; Gonzalez Ginel, I.; Martín Rodriguez, R.; Gonzalez Albarrán, C.; Rodríguez Antolín, A.
Hospital 12 de Octubre

Introducción

Los tumores localizados en zona transicional (ZT) representan 15-30% del cáncer de próstata (CP) pero la heterogeneidad histológica de ZT dificulta su detección.

Analizamos el potencial diagnóstico de la biopsia dirigida por fusión y los factores relacionados con la detección de CP y CP clínicamente significativo (CPcs:Gleason≥6) en lesiones de ZT.

Material y métodos

Estudio observacional prospectivo incluyendo las biopsias prostáticas transperineales dirigidas a lesiones de ZT entre 2018-2023 (fusión cognitiva y por sistema Koelis®).  Se realiza un análisis por lesión para determinar la rentabilidad diagnóstica y factores relacionados con la detección de CP y CPcs en ZT (univariante y multivariante).

Resultados

Incluimos 332 lesiones localizadas en ZT (54% cognitiva, 46% Koelis®).  Edad media 66±7 años. Volumen medio prostático en MRI-mp es 76,6 cm3. Según PI-RADS: 31% son PI-RADS 3, 52,7% PI-RADS 4 y 16% PI-RADS 5.

Se detecta CP en 82 lesiones (24,7%), sin diferencias estadísticamente significativas entre utilizar fusión cognitiva o Koelis®. De estas lesiones, el 79,3% es CPcs.

El diagnóstico de CP y CPcs en ZT estratificado por PI-RADS: 18,4% y 12,6%; 19,4% y 16,0%; 54,7% y 45,3%; para PI-RADS 3,4 y 5, respectivamente (p<0,001). Las lesiones anteriores muestran mayor probabilidad (82,5%) de ser CPcs que las posteriores (17,5%)(p=0,007).

Existen estadísticamente significativas entre el grupo con CPcs en lesiones ZT respecto aquellos sin CPcs en: edad (69,13 vs 65,51años, p<0,001), PSA (12,06 vs 10.10ng/ml, p=0,026), volumen prostático (53,97 vs 82,15cm3, p<0,001), volumen de la lesión (14,76 vs 11,5mm3, p<0,001) y número de cilindros tomados (6,37 vs 5,34cilindros, p=0,003).

Factores independientes para detección de CP en lesiones ZT: volumen prostático (RR 0,94;p<0,001), número de cilindros (RR 1,334;p=0,018) y localización anterior (RR 0,165;p=0,024); y para detectar CPcs en lesiones ZT: edad (RR 1,061, p=0,029) y volumen prostático (RR 0,950,p<0,001).

Nuestra curva ROC determina que 90% de próstatas >64cc3 no presentan CPcs en ZT (AUC 0.774,p<0.001).

Conclusiones

Nuestra tasa de detección de CP en lesiones ZT fue 24,7%(CPcs 19,6%). Los factores independientes para detección de CP: volumen prostático, número de cilindros y lesión localizada anterior; y para CPcs: edad y volumen prostático.

Palabras clave: cáncer, próstata, diagnóstico.