P-396 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Factores predictores de positividad de la PET-Colina en el diagnóstico de recidiva o progresión en el cáncer de próstata.
Arce Cuartango, P.; Herrera Aranda, N.; San Martín Vilariño, P.; Duque Martínez, I.; García De Garayo Pires, N.; Pinto Martín, R.; Campà Bortoló, J.M.; Merino Narro, I.; Moctezuma Velázquez, J.; Polvorinos García, L.; Cachi Fuentes, G.R.; Rodríguez López, S.; Doménech López, P.; Aizpiri Antoñana, L.; Extramiana Cameno, J.; Ayerra Pérez, H.
Bioaraba, Cáncer Urológico, Vitoria-Gasteiz, España; Osakidetza, Hospital Universitario Araba, Urología, Vitoria-Gasteiz, España

Introducción:

Durante el seguimiento, hasta el 50% de pacientes con cáncer de próstata (CaP) tratados con prostatectomía radical (PR) o radioterapia externa (RT) presentan recidiva bioquímica (RB).

El rendimiento de las técnicas diagnósticas convencionales como la tomografía computarizada o la gammagrafía ósea es bajo en pacientes asintomáticos.

La PET-Colina aporta mayor sensibilidad y especificidad que las técnicas convencionales, aumentando su rendimiento con mayor nivel de PSA.

Aunque la PET-PSMA muestra mayor sensibilidad que la PET-Colina, especialmente con PSA<1 ng/mL, su uso no está extendido en nuestro entorno, debido a la falta de disponibilidad.

Nuestro objetivo es evaluar los factores predictores de positividad en pacientes con CaP con sospecha de recidiva o progresión.

Material y métodos:

Evaluamos retrospectivamente 417 exploraciones PET-Colina en 231 pacientes con CaP con RB o progresión, realizadas en nuestro centro entre 2018 y 2021, mediante regresión logística univariante y multivariante.

Resultados:

La edad media fue 72±7.7 años.

La mediana de PSA al momento del PET-Colina fue 2.9 (1.14-7.32) y la de PSA doubling time (PSAdt) 6 meses (3-10.4).

El tratamiento inicial fue PR en el 66.4% de exploraciones (63.2% PET positivo) y RT en el 17.5% (68% PET positivo). El 16.1% restante no recibió tratamiento radical (80.6% PET positivo). El 61.2% de pacientes con PR previa tenían márgenes positivos.

En total, el 66.9% tuvo PET-Colina positivo: 38% tenían recidiva local ganglionar y 62% metástasis a distancia. De estos, el 24.6% tenían PET previo negativo.

En el análisis multivariante incluimos las variables cuasisignificativas (p<0.20) del análisis univariante, identificando como factores predictores independientes de positividad: mayor PSA, menor PSAdt, mayor grado histológico y ausencia de tratamiento radical previo.

   Variable

   PSA

 PSAdt

            Tratamiento           

                    ISUP

      No

    PR

    RT

     1

    2

    3

     4

     5

 PET+

  OR

   1.11

   0.98

     Ref

   0.41

   0.52

   Ref

   1.2

  1.26

   3.19

   4.37

   p

  0.009

    0.1

    0.04

  0.013

   0.043

  0.04

 0.67

 0.59

 0.014

 0.043

Conclusiones:

La PET-Colina es una técnica diagnóstica eficaz para pacientes con CaP con sospecha de progresión, mostrando mayor rendimiento diagnóstico con mayor PSA, menor PSAdt, mayor grado histológico y ausencia de tratamiento radical previo.

Palabras clave:

  • PET-Colina
  • Cáncer de próstata
  • Recidiva bioquímica