P-36 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Desarrollo de un modelo de predicción estadística del riesgo de recidiva bioquímica tras Prostatectomía Radical
Gonzalo Balbás, A; De La Peña Zarzuelo, E; Guijarro Cascales, A; Hernández Cañas, V; Macía Díaz, M; Jiménez Alcaide, E; García Fuentes, C; Pérez Fernández, E; Llorente Abarca, C
Hospital Universitario Fundación Alcorcón

INTRODUCCIÓN:

Los pacientes con cáncer de próstata(CP) tratados con intención curativa mediante prostatectomía radical(PR) presentan un pronóstico variable, por ello es importante estratificarlos e identificar aquellos con mayor riesgo de recidiva y progresión. Una herramienta de predicción requiere de una base de datos suficientemente amplia y con un seguimiento prolongado.

El objetivo de nuestro estudio es el análisis de factores de recidiva bioquímica (RBQ) tras prostatectomía radical y el desarrollo de una calculadora de riesgo de RBQ a 3 y 5 años.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Estudio retrospectivo incluyendo a todos los pacientes con cáncer de próstata tratados con intención curativa mediante cirugía en nuestro centro entre 1998-2023.

Recogemos variables demográficas, analíticas y anatomopatológicas(edad,Charslon,PSA,dPSA, Gleason,pT,pN,márgenes quirúrgicos) y realizamos un análisis uni y multivariante para determinar posibles factores predictores de RBQ.

Las variables que se comportaron como factores de riesgo fueron ponderadas y utilizadas para la creación de un modelo predictivo de RBQ tras PR a 3 y 5 años.

RESULTADOS:

Entre 1998-2023, 1307 pacientes con CP fueron tratados mediante PR en nuestro centro. 328(28,2%) presentaron RBQ durante el seguimiento.

El análisis multivariante determinó que dPSA>0,2ng/ml/cc(HR 1,52; IC95% 1,22-1,89), pT3a(HR 1,57; IC95% 1,19-2,06), >pT3B(HR 3,61;  IC95% 2,71-4,82), Gleason 7(HR 2,27;  IC95% 1,68-3,07), Gleason >8 (HR 3,62;  IC95% 2,52-5,2) y la presencia de márgenes quirúrgicos afectos(Mg+)(HR 2,45; IC95% 1,96-3,05) se comportaron como factores independientes predictores de RBQ.

Estos factores fueron ponderados y utilizados para crear un modelo predictivo de RBQ a 3 y 5 años con un índice de concordancia de 0,77.

En las siguientes tablas se muestran la puntuación asignada a cada variable, así como la probabilidad de supervivencia libre RBQ a 3 y 5 años en función de la puntuación total obtenida.

VARIABLE

PUNTUACIÓN

  dPSA>0,2ng/ml/cc

1

T3a

1

T3b

3

Mg+

2

Gleason 7

2

Gleason >8

3

Puntuación

SLR a 3 años

SLR a 5 años

0

96,7%

94,8%

1

94,9%

92,1%

2

92,3%

88,1%

3

88,4%

82,4%

4

82,8%

74,2%

5

74,7%

63,2%

6

63,9%

49,3%

7

50,3%

33,8%

8

34,8%

18,9%

9

19,3%

7,5%

CONCLUSIÓN:

El modelo estadístico desarrollado en nuestro centro ofrece buena precisión discriminatoria, calibración y facilidad de cálculo para predecir la recidiva bioquímica tras prostatectomía radical. Es una herramienta de pronóstico eficaz que puede brindar asesoramiento preciso a los pacientes y ayudar a determinar la necesidad de terapia adyuvante.