P-44 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Análisis de los factores clínicos y quirúrgicos relacionados con el riesgo de recidiva bioquímica en pacientes sometidos a Prostatectomía Radical en nuestro centro
Amores Vergara, Carmen; Morales Pinto, Stalin Fabricio; Cobo Díaz, Cristobal Jesús; Martín Jimenez, Sofía; Herrera Imbroda, Bernardo
Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga

Introducción 

El cáncer de próstata es la segunda neoplasia maligna más comúnmente diagnosticada en hombres y la segunda causa de mortalidad relacionada con el cáncer en el varón. Se conoce que hasta un 20% de los pacientes diagnosticados progresarán a pesar del tratamiento.

Objetivos

Buscamos reconocer cuales son en nuestro medio los principales factores que predisponen a la recidiva bioquímica o progresión de esta enfermedad.

Material y métodos

Realizamos un estudio descriptivo retrospectivo, incluyendo a 1000 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata entre enero del 2004 y diciembre del 2022 en nuestro centro. Se realizó un análisis univariante y multivariante mediante regresión de Cox. 

Resultados

La media de edad fue de 62.62 años (SD: 6.1 años), PSA prequirúrgico de 9.18 ng/dl (SD 7.6 ng/dl) y media de volumen prostático 42cc (SD: 23 cc). El estadio patológico pT0 estaba presente en el 0.3% de pacientes (3 casos), pT2a en el 13,1% (131 casos), pT2b en el 3,3% (33 casos), pT2c en el 59,3% (593 casos), pT3a en el 16,3% (163 casos), pT3b en el 7,4% (74 casos) y pT4 en el 0.3% (3 casos). Un Gleason post-quirúrgico de 6 (ISUP 1)= 27.1%, 7 (ISUP 2) =35% , 7 (ISUP 3) 23.9% y ≥8 (ISUP 4-5) 13.8%; sin tumor 0.2% (2 casos).

La tasa de recidiva bioquímica fue del 17.8% , siendo superior en aquellos pacientes con estado patológico pT3b (59,5% vs. 14,3% en pT2c). La mediana de seguimiento fueron 63 meses. 

Se asoció como factor de riesgo de recidiva bioquímica una densidad de PSA >15 ng/ml/cc, un tacto rectal positivo, sobre todo si este era multifocal, un estadio tumoral mayor o igual a pT3 , margen quirúrgico positivo, la afectación ganglionar, la invasión perineural y linfovascular, un PSA ≥ 10, así como la realización de una cirugía laparoscópica vs robótica. Todo ello con una significación estadística (p<0.001).  

Conclusión 

Los datos presentados demuestran que en la recidiva bioquímica están implicados diversos factores de riesgo tanto clínicos como quirúrgicos previamente expuestos, los cuales han de ser tenidos en cuenta a la hora de realizar el seguimiento de nuestros pacientes.