P-111 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
¿Supone la demora entre la biopsia de próstata y la cirugía radical un riesgo añadido respecto al infradiagnóstico?
Rodríguez Cabello, M.A.; Méndez Rubio, S.; Vázquez Alba, D.; Sanz Miguelañez, J.L.; Moraga Sanz, A.; Ruiz Graña, S.; Rodriguez Elena, L.; Platas Sancho, A.
Hospital Universitario Sanitas la Moraleja

INTRODUCCIÓN

El tiempo entre biopsia de próstata, ya sea dirigida o sistemática, y la cirugía, puede ser un factor determinante en el Infradiagnóstico final. Objetivo: demostrar que la probabilidad de infradiagnósico en pieza quirúrgica respecto a biopsia está influida por el tiempo de demora entre biopsia y cirugía.

MATERIAL Y MÉTODOS

Estudio transversal prospectivo que incluyó a pacientes consecutivos con criterios de riesgo de CaP (PSA>3 y/o TR sospechoso) que se sometieron a una biopsia de próstata dirigida por RMmp entre febrero de 2016 y agosto de 2023. Los criterios de exclusión fueron la terapia previa de privación de andrógenos, la cirugía de próstata o la radiación previas. Se define el infradiagnóstico como el grado ISUP máximo de biopsia inferior al grado ISUP máximo de la pieza quirúrgica. 

RESULTADOS

209 pacientes biopsiados y operados mediante prostatectomía radical. Medias de edad, PSA total, volumen prostático y DPSA de 67.3 (SD: 7.3) años, 7.8 (SD: 6.6) ng/ml, 50.6 (SD: 24.2) cc y 17.8 (SD: 13.5) ng/ml/cc, respectivamente. 72 pacientes con grado histopatológico máximo en biopsia > 2, y 90 con resultado histopatológico final > 2. 33.5% pacientes presentaron Infradiagnóstico entre biopsia y pieza quirúrgica en términos ISUP. 24.4% intervenidos a más de 90 días desde la biopsia. 25.3%, 50.7% y 23.9% presentaron riesgo bajo, intermedio y alto según criterios D’Amico.  

La concordancia ponderada entre grados ISUP entre biopsia y pieza quirúrgica fue del 85.2% (kappa 0.536), siendo esta concordancia lineal y cuadrática del 85.2% (kappa 0.536) y del 94.6% (kappa 0.689), respectivamente.  

158 pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente en los primeros 90 días desde la biopsia y 51 posterior a la misma, de los cuales 29.1% y 47.1% presentaron infradiagnóstico, respectivamente, siendo el riesgo de prevalencias de 1.6 (IC95% 1.1-2.4, p=0.02). No obstante, este riesgo es mayor en los casos de grado ISUP de biopsia < 3 respecto a los de alto grado en probable relación a que a mayor grado ISUP en biopsia mayor grado ISUP en pieza quirúrgica. Según criterios de riesgo D’Amico, los pacientes de bajo riesgo presentaron hasta un 58.6% de infradiagnóstico respecto al 16.3% de pacientes de alto riesgo (Chi2=24.3%, p<0.01).  

CONCLUSIÓN:

La demora entre la biopsia de próstata y la cirugía radical superior a 90 días aumenta el riesgo de infradiagnóstico.