P-245 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Secuenciación de tratamiento y supervivencia en una cohorte de pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico: Datos de vida real
Ortiz-Benítez, Natalia; Ojeda-Claro, Ana Victoria; Albaladejo-Jiménez, Pedro; Ledo-Cepero, María José; Rosety-Rodríguez, Jesús; Álvarez-Ossorio, José Luís
Unidad de Uro-Oncología. Hospital Universitario Puerta del Mar (Cádiz)

Introducción

Menos del 50% de los pacientes con CPRCm recibirá tratamiento de segunda línea. En este contexto, seleccionar la mejor secuencia de tratamiento es fundamental para mejorar la supervivencia global (SG). El objetivo del estudio es evaluar la SG entre diferentes secuencias de tratamientos en una cohorte de pacientes con CPRCm.

Material y métodos

Estudio observacional retrospectivo de varones diagnosticados de CPRCm, entre enero de 2010 y enero de 2018. Las características demográficas, la secuencia de tratamiento y la supervivencia libre de progresión (SLP) a lo largo de 5 líneas de tratamiento, se analizaron mediante estadísticas descriptiva (media, mediana, desviación estándar (DE),  proporciones, rango, etc.). La SG con cada tipo de secuencia, se analizó con curvas de Kaplan-Meier y regresión de Cox.

Resultados

n=121. Los datos demográficos en el momento del diagnóstico de CPRCm fueron: Edad media 73. Adenocarcinoma Gleason medio 8 (4+4). 52% ISUP 4-5. PSA medio 21. 90% CPRCm, 10% CPRCnm, 6% metástasis viscerales. El tratamiento más frecuente administrado en primera línea n=121 (100% pacientes) y segunda línea n=43 (35% pacientes) fue abiraterona (67% y 9% respectivamente), sin embargo en líneas posteriores (3º línea n=26, 4º línea n=16, 5º línea n=6), la terapia administrada con más frecuencia fue la quimioterapia. La secuencia más común fue la terapia dirigida al eje del receptor de andrógenos seguida de quimioterapia (ARt-QT) en el 42% de los casos, y la segunda más frecuente fue ARt-ARt en el 22% de pacientes.

La SLP media fue de 19.9 meses (m), 8.42 m, 5.19 m, 4.75 m y 4.67 m, sucesivamente desde la primera a la quinta línea de tratamiento. La SG media desde el diagnóstico de CRPC hasta el final del estudio fue de 28 meses. La curva de Kaplan-Meier mostró que la secuencia ARt-ARt proporcionó una SG media de 55 m [IC 95 % (39,6–70,1)], ARt-Ra223 43 m [IC 95% (27,3-57,9)], ARt-QT 39m [IC 95% (29,2-48,1)] y QT-ARt 31 m [IC 95% (19,10-43,7)]. La regresión de Cox mostró una mejora del riesgo de mortalidad del 67% con la secuencia ARt-ARt (p=0,293).

Conclusiones

En nuestro estudio, sólo el 35% (n=43) de los pacientes con CPRC recibirá una terapia de segunda línea. La secuencia con mejor tasa de SG fue ARt-ARt. Se necesita una mayor población de estudio para alcanzar el nivel de significación estadística.

Palabras clave: cáncer de próstata, tratamiento, secuenciación.