P-247 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Progresión clínica sin progresión bioquímica en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico en tratamiento con Abiraterona o Enzalutamida
Coello González, A; González Maeso, I*; Bestard Vallejo, J; Pérez Polo, M; Seco Frías, J; Cruz Mir, A; Rubio Ballesteros, F; Gutiérrez Sanz-Gadea, C
Hospital Universitario Son Llàtzer, Palma de Mallorca *Servicio de Oncología. Hospital Universitario Son Llàtzer.

INTRODUCCIÓN

Cuando tratamos pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración metastásico (CPRCM), aquellos que presentan progresión clínica sin progresión bioquímica (PCSPB) suponen un gran motivo de preocupación.

MATERIAL Y MÉTODOS

Revisamos retrospectivamente pacientes CPRCM que iniciaron tratamiento con abiraterona o enzalutamida por primera vez en nuestro centro, identificando cuales presentaron PCSPB y determinando sus características basales, niveles de PSA y tiempo hasta progresión, líneas de tratamiento posteriores y tiempo hasta la muerte.

RESULTADOS

Entre febrero de 2014 y marzo de 2020 hemos iniciado 62 tratamientos: 37 con abiraterona y 25 con enzalutamida. La mediana de edad al inicio del tratamiento era de 77.6 años (52.3-91.7) y la mediana de PSA de 32.5 ng/mL (0.9-1895). 51 pacientes eran M1b (82.3%), 8 eran M1a (12.9%) y 3 eran M1c (4.8%).

7 pacientes presentaron PCSPB (11.2%), con una mediana de PSA a la progresión de 24.8 ng/mL (0.6-570.9) y una mediana de tiempo desde el inicio del tratamiento de 62 días (14-370). La progresión consistió en aumento del dolor requiriendo de RDT u opiáceos mayores en 6 casos y aparición de clínica neurológica debida a M1 cerebrales en otro caso. En 4 casos el tratamiento fue suspendido, en 2 casos se mantuvo 4 meses más hasta constatar progresión radiológica y en 1 caso se mantuvo 32 meses más y se suspendió debido a una arritmia.

Comparados con el resto de pacientes, aquellos con PCSPB presentaban niveles menores de Hb basales (11.6 vs 13.6 g/dL;p=0.004), mayor número de M1 óseas (14 vs 2.5;p=0.017), mayor estadio T clínico (3,5 vs 1;p=0,015) y  mayor ratio neutrófilos/linfocitos (3.1 vs 1.7;p=0.028).

Comparado con el resto de pacientes que suspendieron el tratamiento por progresión clínica o radiológica, aquellos que lo suspendieron por PCSPB presentaron un menor tiempo desde el inicio del tratamiento hasta la muerte (0.5 vs 3.2 años; OR 4.7;p=0.02), a pesar de que el número de líneas de tratamiento posteriores no difería entre ambos grupos.

CONCLUSIÓN

En nuestra serie la PCSPB acostumbra a presentarse en las primeras semanas tras el inicio del tratamiento y suele traducir un peor pronóstico para estos pacientes.