P-51 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Tratamiento con Apalutamida en pacientes con Cáncer de Próstata Hormonosensible Metastásico M1a en práctica clínica habitual: Resultados de un Registro Prospectivo Observacional Multicéntrico
Solano Heranz, P.; Linares Espinós, E.; Ríos González, E.; Coy, A.; Vilaseca, A.; Ramirez Backhaus, M.; De Juan, M.J.; Sopeña Sutil, R.; Vázquez-Martul Pazos, D.; Gómez Rivas, J.; Costa Planels, M.; Picola, N.; Domínguez Esteban, M.; Jiménez Alcaide, E.; Sanchis Bonet, A.; Martínez Piñeiro, L.
Hospital Universitario la Paz, Urología, Madrid, España (Y Resto de Instituciones y Autores del Registro).

Introducción y objetivos

Los ensayos clínicos seleccionaron pacientes con pruebas de imagen convencionales, con menor representación de M1a respecto a lo que podemos ver en práctica clínica habitual. Analizamos pacientes M1a tratados con Apalutamida incluidos en un registro prospectivo observacional multicéntrico de práctica clínica habitual.

Material y métodos

Desde Mayo 2018 hasta Septiembre 2023, 740 pacientes con CPHSm y CPRCnm tratados con Apalutamida fueron incluidos en el registro procedentes de 19 centros españoles.

Las variable recogidas incluyeron: edad al diagnóstico, historia familiar de CP, PSA, ISUP, TNM, tratamiento curativo inicial, tiempo hasta recurrencia, tiempo hasta metástasis (de novo o progresión), volumen metastásico, imagen (convencional vs PET), estadio metastásico (M1a, b o c), oligometastásico (Si/No), PSA al inicio de APA, respuesta de PSA, progresión radiológica o clínica, eventos adversos, tiempo hasta progresión y tiempo hasta 2ª línea de tratamiento.

Analizamos diferencias en el subgrupo M1a para imagen convencional vs PET,  respuesta de PSA, recurrente vs de novo, tiempo de seguimiento medio y toxicidades.

Resultados

Del total de 740 pacientes, 366 tenían enfermedad ganglionar retroperitoneal y otras localizaciones. Sólo 178 (24%) tenían exclusivamente enfermedad ilíaca o retroperitoneal (M1a).

Con una mediana de edad de 68 años (RIQ 62-75) y una mediana de PSA de 9,11 ng/ml (rango 0,22-105) al inicio de APA, 73 (41%) M1a de novo y 105 (59%) M1a por progresión fueron analizados. La mediana de respuesta de PSA fue de 1,77 ng/ml, 0,33 ng/ml y 0,10 ng/ml a los 3, 6 y 12 meses, respectivamente. 34 pacientes entre los CPm de novo recibieron RT del primario. 14 recibieron SBRT limitada a ganglios. EI PET fue la técnica de imagen en 98 (55%) vs 60 (34%) de imagen convencional. En 20 (11%) pacientes fueron utilizadas ambas modalidades de imagen. Todos los pacientes que progresaron a partir de enfermedad localizada fueron diagnosticados mediante PET. Con una mediana de seguimiento de 15 meses (rango 2-29), 6 pacientes progresaron radiológicamente. La segunda línea de tratamiento recibida fue Docetaxel. El perfil de efectos adversos y toxicidad fue bueno y similar a la literatura previa: 38 (21%) fatiga grados 1-2, 34 (19%) erupciones cutáneas (9 (5%) grado 3) y un 6% de toxicidad gastrointestinal.

Conclusion

  • Estadio M1a fue diagnosticado con mayor frecuencia mediante PET

  • La evidencia actual apoya la terapia sistémica; en nuestra cohorte la RT del primario o el tratamiento dirigido no retrasaron el inicio de terapia sistémica.