P-199 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Ablación por radiofrecuencia y crioablación como tratamiento de masas renales pequeñas: eficacia, complicaciones y resultados oncológicos
Arevalo Ruales, R; Gomez Rivas, J; Serrano Pascual, A; Hermida Gutiérrez, J; De La Parra Sanchez, I; Gutiérrez Hidalgo, B; Infante Hernandez, S; Ibáñez Vázquez, L; Marugan Álvarez, M; Mata Deniz, P; Moreno Sierra, J
Hospital Clinico San Carlos, Madrid

Introducción y objetivos

La nefrectomía parcial se considera el tratamiento estándar de las masas renales pequeñas (MRP), sin embargo, en los últimos años la ablación renal (AR) ha surgido como una alternativa menos invasiva y con resultados oncológicos favorables, especialmente en pacientes mayores con alto riesgo quirúrgico.

Nuestro objetivo es analizar y determinar las complicaciones, los resultados oncológicos y el pronóstico de los pacientes con MER sometidos a AR como tratamiento primario en nuestro centro.

Materiales y métodos:

Realizamos un análisis retrospectivo de 70 pacientes con tumores T1a que se sometieron a AR por tumor renal entre 2010 y 2022 en nuestra institución. Se estudio: edad, genero, American Society of Anesthesiology Score (ASA), localización del tumor, tamaño, anatomía patológica, complicaciones y resultados oncológicos durante el seguimiento.

Resultados:

La edad media fue 72 años, siendo 50 (71%) hombres y 20 (29%) mujeres. La distribución del ASA fue la siguiente: 1 (10%), 2 (26%), 3 (34%) y 4 (30%).  La localización fue: 36 (51%) riñón izquierdo, 30 (44%) riñón derecho y 4 (6%) riñón trasplantado. El tamaño medio fue 2,1 cm, la distribución según el tamaño del tumor fue: 7 (10%) <1 cm, 43 (61%) entre 1-2,9 cm y 20 (29%) >3 cm. La anatomía patológica fue 44% carcinoma de células claras, 7% carcinoma renal papilar, 10% carcinoma de células renales cromófobas, 7% oncocitoma y 12% normales o no concluyentes finalmente al 20% no se les realizo biopsia.

El tiempo medio de ablación fue de 12 minutos y las complicaciones más frecuentes fueron hematoma renal (15%) y neumotórax (3%). El seguimiento medio fue 36 meses, 6 pacientes presentaron recurrencia. Entre ellos, 4 pacientes recibieron nefrectomía parcial como tratamiento, mientras que los otros 2 recibieron nefrectomía radical. Finalmente, 12 pacientes (18%) fallecieron durante el seguimiento, 2 de ellos por cáncer renal.

Conclusiones:

La ablación percutánea de masas renales es una alternativa segura y eficaz para el tratamiento del cáncer renal T1a, con buenos resultados oncológicos. Sin embargo, se necesitan estudios más amplios y con periodos de seguimiento más prolongados, así como comparaciones con otros tratamientos como la nefrectomía parcial y la vigilancia activa.