P-204 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Impacto de la complejidad de los tumores en los resultados de las nefrectomías parciales laparoscópicas asistidas por robot y su valor predictivo siguiendo el protocolo Trifecta.
González Arriaga A.1; Cuevas Garro A.1; Granén García-Ibarrola C.1; Aizpurua Nieto J.1; Zubizarreta Ormazabal J.1; Rodríguez Legorburu A.1; Berreteaga Berrio L.1; Unanue Rezola M.1; Larruskain M.2; Sevilla M.2; Chyzhyk D.2; Alberich M.2; Belloso Loidi J.1; Crespo Crespo I.1; Oyarzabal Pérez I.1
1Donostia University Hospital, Urology, San Sebastian, Spain, 2Naru Intelligence, Department Of Data Science, San Sebastián, Spain.

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

La nefrectomía parcial (NP) se ha convertido en el “Gold Standard” del tratamiento quirúrgico para tumores de células renales localizados y de baja complejidad utilizándose cada vez más en masas más complejas. El objetivo del estudio es evaluar el espectro de complejidad de las lesiones sobre las que se realiza NP asistida por robot (NPLAR) y sus resultados funcionales y oncológicos.

MATERIALES Y MÉTODOS

Se analizaron en total 269 pacientes intervenidos de NPLAR entre 2009 y 2019. El objetivo “Trifecta” se define como tiempo de isquemia caliente ≤ 25 minutos, márgenes quirúrgicos negativos y ausencia de complicaciones postoperatorias. Se analizaron descriptivamente datos demográficos y perioperatorios para valorar la relación de los mismos con los objetivos “Trifecta”.

RESULTADOS

En total 269 pacientes se sometieron a NPLAR. La media de edad fue de 63 años y mayoritariamente eran varones (66.91%). El tamaño medio de tumor fue de 2.6 cm (IQR: 2, 3.6). El porcentaje de complicaciones intraoperatorias y postoperatorias fueron 8.92% y 14.5%, respectivamente. El 81.04% de los márgenes quirúrgicos fueron negativos; el 11.09% de los márgenes focalmente afectados y el 7.06% positivos. Según la escala RENAL, la clasificación para baja, media y alta complejidad tumoral fue 60.59%, 36.43% y 2.97% respectivamente; según la escala PADUA fue de 47.97%, 42.38% y 9.67%. El tiempo medio de isquemia fue de 17 minutos (IQR: 12, 22) con un tiempo medio quirúrgico de 180 minutos (IQR 150, 210). El objetivo “Trifecta” se consiguió en el 60.22% de los pacientes. La escala RENAL (p<0.01), la PADUA (p< 0.01) y el tamaño tumoral (p=0.02) fueron estadísticamente significativos para alcanzar los objetivos “Trifecta”. Sin embargo, la edad (p=0.07), la duración de la cirugía (p=0.15), la posición del tumor (p=0.74), índice Charlson (p=0.56) y el clampaje intraquirúrgico (p=0.17) no fueron significativos.

CONCLUSIONES

En general, los objetivos “Trifecta” fueron conseguidos en un amplio rango de complejidades tumorales. A pesar de que la escala PADUA es más conservadora que la RENAL, los resultados obtenidos en ambas escalas fueron robustos y estadísticamente significativos como predictores para conseguir los objetivos “Trifecta”.