P-205 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Comparación de los resultados peri-operatorios entre nefrectomía radical laparoscópica retroperitoneal y transperitoneal en dos centros de referencia
Araújo A.S.; Marques V.; MotA. P.; Dias E.; Alves M.; Araújo P.; Vila F.; Vivas C.; Morais N.; Valente P.; Castro H.; Lindoro J.
Hospital de Braga, Braga, Portugal

Introducción: Se ha discutido los abordajes retroperitoneal y transperitoneal para la nefrectomía parcial laparoscópica, sin embargo, se dispone de menos evidencia para la nefrectomía radical. Es por ello, que nuestro objetivo es comparar los resultados perioperatorios de la nefrectomía radical laparoscópica vía retroperitoneal (NRRP) y transperitoneal (NRTP) en dos centros experimentados. Métodos: Se realizó un estudio observacional retrospectivo multicéntrico, que incluyó a pacientes sometidos a NRRP y NRTP. El análisis estadístico se realizó con IBM®SPSS®, versión 28.0. Resultados: Se compararon un total de 58 pacientes, 37 (63,8%) sometidos a NRTP y 21 (36,2%) a NRRP. No hubo diferencias estadísticas en las variables sexo (p=0,268), edad media en el momento de la cirugía (p=0,160) y la comorbilidad medida por el índice de Charlson comorbidity (CCI) (p=0,591). No se encontraron diferencias en cuanto a la localización del tumor (anterior vs posterior, p=0,614 y tercio inferior vs medio vs superior, p=0,408). Si se observaron diferencias significativas (p=0,029), en cuanto a una mayor complejidad técnica en la NRRP. Esta variable se midió con los ítems baja complejidad, (NRTP 16,2% n=6 vs NRRP 9,5% n=5), moderada (NRTP 54,1%, n=20 vs NRRP 23,8% n=5) y alta complejidad (NRTP 29,7%, n=11 vs NRRP 66,7% n=14). No hubo diferencias significativas en la prevalencia de la histología final en lo que se refiere a estadio T entre los grupos (NRTP 39,4% n=13 en estadio T3/T4 vs NRRP 31,6% n=6 en estadio T3/T4, p=0,791). No se observaron diferencias significativas en la conversión a cirugía abierta (p=0,362), complicaciones intraoperatorias (p=0,127) o postoperatorias (p>0,990). Por otra parte, el tiempo operatorio (121,0 vs 165,0min p=0,004) y la estancia hospitalaria (3,0 vs 5,0 días p=0,046) fueron significativamente más cortos en NRTP. Cuando se realizó el análisis de acuerdo a sexo, CCI y estadio T, se observo que el tiempo operatorio (β=42,46; p<0,001) y una mayor estancia hospitalaria (β=1,40; p=0,010) estaban asociados a la NRRP de forma significativa.  Por último, la prevalencia de márgenes quirúrgicos positivos tampoco fue significativamente diferente (p=0,642). Conclusiones La nefrectomía radical laparoscópica es factible mediante abordaje transperitoneal o retroperitoneal manteniendo similitud en cuanto a las complicaciones intraoperatorias.