P-277 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Efectividad y coste de la crioablación percuténa versus la nefrectomía parcial para el tratamiento de tumores renales de hasta 4 centímetros
López Curtis, D.A.; Laso García, I.; Fernández-Mardomingo Díaz, A.; Duque Ruiz, G.; Mínguez Ojeda, C.; Hevia Palacios, M.; Arribas Terradillos, S.; Del Olmo Durán, P.; Gómez Dos Santos, V.; Arias Funez, A.; Burgos Revilla, F.J.
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Universidad de Alcalá. Irycis.

Introducción

El objetivo de este estudio fue evaluar efectividad y coste de la crioterapia percutánea (CP) frente la nefrectomía parcial (NP) para el tratamiento de tumores renales (TR) de hasta 4 centímetros en un hospital terciario.

Materiales y métodos

Estudio retrospectivo que incluyó pacientes con TR de hasta 4 cm tratados con NP laparoscópica entre 2014-2022 y CP entre 2008-2022.

Se recolectaron datos sobre características del paciente, tumor, complicaciones, costes y resultados. La estadística se realizó con test t-Student para muestras independientes (variables continuas) o U- Mann-Whitney (cuando no cumplían la normalidad) y test Chi-Cuadrado y de Fisher (si necesario) para variables categóricas. El tiempos de supervivencia hasta la recaída se estimó mediante curvas de supervivencia Mantel-Haenszel(log rank).

Resultados

195 y 97 pacientes fueron sometidos a NP y CP, respectivamente. Ambos grupos se comparan en la tabla 1.

Variable

NP-N(%)/Media(DE)

CP-

N(%)/Media(DE)

p-valor

Edad

62.66 (11.64)

70.52 (10.9)

0.39

Hipertensión

86 (52.1)

24 (24.7)

0.00

Enfermedad renal crónica

14 (8.5)

44 (47.8)

0.00

Monorreno

2 (1.2)

14 (14.7)

0.00

Anticoagulación

8 (4.8)

4 (4.1)

0.00

Pérdida de hemoglobina(g/dL) en 24h

- 2.18 (1,33)

- 0.5 (1.37)

0,00

Pérdida TFG (ml/min/1,73 m²) a los 6 meses

- 0.57 (17.55)

- 2.15 (15.65)

0.49

Tamaño tumoral(mm)

27,4 (7.21)

25.52 (7.8)

0.049

Días ingreso

5.9 (1.3)

1 (0)

0.00

Complicaciones precoces(<30 días)

Clavien – Dindo(C-D) I

C-D II

C-D III

23 (11.7)

10 (5)

12 (6)

1 (0.5)

2 (2)

0 (0)

0 (0)

2 (2)

0.004

Complicaciones tardías

2 (1.3)

1 (1)

1.00

Tabla 1.

La media de supervivencia hasta la recaída fue 138 meses para CP (95% CI 135-41) vs 154 para NP (95% CI 137-171)(p<0,001).

Los costes aproximados de ambos tratamientos de manera individual figuran en la tabla 2; no incluyen los asociados a posibles complicaciones o necesidad de nuevos tratamientos.

Coste (€)

PN

CP

Procedimiento

1570

2400

Material

3560

3700

Estancia

3600

350

Otros

490

115

Total

9220

6565

Tabla 2

Conclusiones 

La CP es un tratamiento de menor tiempo hasta recidiva, aunque de inferior coste, tiempo de ingreso y morbilidad, por lo que puede ser útil en ciertos pacientes.