P-282 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Resultados funcionales y quirurgicos de la nefrectomia parcial robotica en un analisis comparativo segun tamaño del tumor
Simal Marcos, M.; Zabala Del Arco, J.; Díaz López, D.; Gonzalo Aparicio, D.; San Cayetano Talegón, S.; González Tampán, J.F.; Santos Martín, A.; Rábade Ferreiro, A.; Loizaga Iriarte, A.; Pérez Fernández, A.; Riesco Paredes, E.; Zubiaur, LíbanO. M.C.
Hospital Universitario Basurto

RESULTADOS FUNCIONALES Y QUIRURGICOS DE LA NEFRECTOMIA PARCIAL ROBOTICA EN UN ANALISIS COMPARATIVO SEGÚN TAMAÑO DEL TUMOR

INTRODUCCION

La nefrectomía parcial robótica (NPR) se ha estandarizado como tratamiento para el cáncer renal localizado en tumores <4cm. Sin embargo, hemos observado una tendencia creciente a realizar cirugía conservadora de nefronas en tumores >4cm e incluso en tumores seleccionados >7cm. El objetivo de este estudio es comparar resultados funcionales y quirúrgicos de NPR entre tumores <4cm y tumores >/=4cm, valorando la posibilidad de extender la indicación quirúrgica a tumores de mayor tamaño.  

 MATERIAL Y METODOS

Estudio analítico retrospectivo de una cohorte de 149 pacientes sometidos a NPR con abordaje transperitoneal en el Hospital Basurto, desde enero/2010 hasta junio/2023. Se excluyeron los pacientes que no cumplen un seguimiento mínimo de 6 meses. Se comparan, entre dos grupos tumores <4cm y >/=4cm, las siguientes variables: Deterioro de la Creatinina (Cr) a los 6 meses, Deterioro del Filtrado glomerular (FG) a los 6 meses, Tiempo de isquemia, Volumen de sangrado, Márgenes quirúrgicos positivos, Complicaciones intraoperatorias, Complicaciones inmediatas, Complicaciones durante seguimiento, Recidiva. Para este análisis se utilizaron ANOVA y Prueba exacta de Fisher mediante SPSS v.29  

RESULTADOS

De los 149 pacientes, 126 fueron <4cm y 23 fueron >/=4cm. Se observaron diferencias de significación estadística en: el deterioro de la Cr a los 6 meses de la intervención, el deterioro del FG, el volumen de sangrado y complicaciones intraoperatorias; lo que evidencia de manera estadísticamente significativa, peores resultados funcionales (aunque clínicamente no relevantes) y más complicaciones intraoperatorias en los tumores >/=4cm respecto a los <4cm. No se observaron diferencias en cuanto resultados oncológicos.

CONCLUSION

 La NPR es gold estándar en tumores <4cm, y puede extenderse a casos seleccionados en tumores >4cm con similares resultados oncológicos, a costa de un mayor riesgo de complicaciones intraoperatorias. Respecto a los resultados funcionales el deterioro de la función renal, aunque significativo es un deterioro de escasa repercusión clínica.