P-285 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Nefrectomía parcial laparoscópica con isquemia cero. Resultados en seguridad y funcionales en nuestro centro.
Sousa Iglesias, Ángela; Ruibal Gago, Leticia; Siles Hinojosa, Patricia; Echeverría Cruz, Carlota; Fernández Baltar, Carlos; Chaves Santamaría, Mirian;; Núñez Otero, Juan Jesús; López López, Borja;; Plaza Alonso, Cristina; Zarraonandía Andraca, Antón; González Dacal, Juan Andrés; Novo Gómez, Nerea; Fernández Yáñez, Antonio; Díaz Bermúdez, Jose; Rodríguez Núñez, Higinio
Servicio de Urología, Complexo Hospitalario Universitario de Pontevedra.

Introducción:
La nefrectomía parcial es la técnica quirúrgica estandarizada para aquellos pacientes con tumores T1, monorrenos o neoplasias bilaterales que permite una mayor preservación de nefronas. La ausencia de clampaje vascular (CP), reduce el tiempo de isquemia caliente a cero(I0) y en consecuencia podría contribuir a minimizar el daño renal.


Material y métodos:
Estudio descriptivo de 125 pacientes, sometidos a nefrectomía parcial entre enero de 2019 y diciembre de 2023 en el Hospital de Pontevedra; se registraron características demográficas, variables quirúrgicas, clínicas y analíticas incluyendo la evolución del filtrado glomerular a los 6, 12, 24 y 36 meses.


Resultados:
Edad media de 62 años, siendo varones en un 65,9%, con un IMC medio de 29. El 50,8% de los pacientes tenían una clasificación ASA II y 46,7% ASA III. El 38,2% con antecedente de intervención quirúrgica intraabdominal.

La mayoría de las nefrectomías parciales se realizaron por vía transperitoneal, siendo el 14,6% por vía retroperitoneal. En total se realizaron 37 intervenciones sin clampaje.
El tiempo quirúrgico en I0 resultó de 136min frente a 142min en las intervenciones con clampaje (p=0,473). Siendo el tiempo de isquemia en el grupo de clampaje de 19.9 minutos de media.

En cuanto a las complicaciones postquirúrgicas en los pacientes de I0: 2 presentaron fiebre, 1 disnea, 1 isquemia masiva de colon y 4 anemización precisando reintervención en 2 de ellos. Frente a los pacientes con CP en los que 8 presentaron fiebre, 1 neumotórax y 8 anemización precisando reintervención en 3 de ellos y embolización selectiva en otro. (p= 0,343)

El estudio anatomopatológico muestra en I0: pT1: 23, pT2: 1 y pT3: 2; frente a clampaje: pT0: 1, pT1: 57 y pT3:2 (p=0,112)

El filtrado glomerular (FG) medio previo a la cirugía resultó de 91,28 en I0 frente al 90,97 en clampaje (p=0,946). La evolución de FG se recogió a los 6, 12, 24 y 36 meses. A los 6 meses el FG en el grupo I0 fue de 87,56 frente al 89,18 en CP (p=0,765). A los 12 meses 85,92 frente al 88,95 (p=0,603). A los 24 meses 81,04 frente al 86,81 (p=0,346). A los 36 meses 79,14 frente al 88,86 (p=0,157) respectivamente.
Los valores de hemoglobina prequirúrgico resultaron de 13,94 en I0 y 14,06 en clampaje (p=0,656) y tras la intervención: 12,14 y 12,32 respectivamente (p=0,593).


Conclusiones:
La nefrectomía parcial laparoscópica con isquemia cero es un procedimiento seguro y factible en tumores renales seleccionados. En nuestro estudio, no se identifican diferencias entre grupos en la evolución a corto plazo del filtrado glomerular.


Palabras clave:
Nefrectomía parcial, tiempo isquemia, tumor renal