P-288 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Nefrectomía parcial por acceso transperitoneal frente a acceso retroperitoneal. Nuestra experiencia.
Sainz Sanz, Marina; Díaz Sevita, Sofía; Feltes Ochoa, Javier Amalio; Castillo Zambrano, Adrián DaviD.; Romero Barriuso, Gonzalo; Vives Dilme, Roser; Del Rosario Rodríguez, Virginia; Cambronero Santos, Javier; Carrero López, Victor Manuel
Hospital Universitario Infanta Leonor

Introducción:

La nefrectomía parcial laparoscópica es la técnica de elección para el tratamiento de los tumores renales T1a. Comparamos nuestros casos realizados por vía transperitoneal (anterior) y retroperitoneoscopia (posterior).

Material y Métodos:

Realizamos un análisis retrospectivo descriptivo de las nefrectomías parciales realizadas por ambas vías de abordaje en nuestro servicio desde enero de 2021 hasta diciembre de 2023, analizando variables características de los pacientes y los tumores, resultados quirúrgicos, así como de la anatomía patológica.

Resultados:

Identificamos 33 pacientes intervenidos, 18 por vía anterior y 15 posterior. 51,5% de ellos varones.  La media de edad fue de 61 (31-77) años y de IMC de 27.2 (16-29). Presentaban HTA (60%), Diabetes (4%) e Insuficiencia renal (9,1%). Eran ASA I y II 85%, y ASA III 15,2%. La mediana del Índice de Charlson fue 4. El tamaño tumoral medio fue 33 (12-59) mm. En ninguna de estas variables se observó diferencias significativas entre ambas técnicas. En el abordaje transperitoneal el 89% de los tumores se encontraban en la zona anterior y convexa del riñón, y en el acceso retroperitoneal el 86,7% en la zona posterior. La mediana de sangrado intraoperatorio fue 50 (50-230) y 210 (70-300) ml y el tiempo quirúrgico 105 (84 - 152) y 150 (114 - 175) min respectivamente. El clampaje arterial se realizó en 19 (57.6%) de los casos (anterior   66 % y posterior 46%), con una mediana de 11,25 (5-30) y 13 (7-15) min. En cuanto a las complicaciones se observaron un Clavien I y II 91% (95% vs 87%) y Clavien III 9% (5% vs 13%), precisando transfusión y embolización en dos pacientes, uno por cada técnica. Fueron similares : estancia media hospitalaria, niveles de hemoglobina y creatinina antes y después de la cirugía. Los tipos tumorales resultaron células claras (45%), Oncocitoma (18%), Papilar (9%), Cromófobo (9%), Angiomiolipoma (9%) y otros (9%). El estadio fue pT1a (64%), pT1b (36%).

Conclusión:

Ambas vías de abordaje son similares en seguridad y resultados perioperatorios y oncológicos. La elección del tipo de abordaje se establece en función a la localización del tumor y la experiencia del cirujano.

Palabras Clave: Nefrectomía, Transperitoneal, Retroperitoneoscopia