P-365 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Progresión oncológica en pacientes con metástasis suprarrenales tratados mediante suparrenalectomía: resultados en nuestra serie.
Montero Gómez E.; Iglesias Fresco L.; Galdón López G.; Bianchi Stilman R.; Goicoechea Rey M.; Da Cruz Soage N.; Diz Gil R.; Molinos Mayo J.; Lojo Romero J.; Abeijón Piñeiro C.; Puñal Freire A.; Pereira Beceiro J.; Bonelli Martin C.; González Blanco A.A.; Rodríguez Alonso A.
Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol

Objetivo:

Analizar resultados oncológicos en pacientes sometidos a suprarrenalectomía como tratamiento de metástasis en esta localización.

Material y métodos:

Seleccionamos, entre los 55 pacientes intervenidos de suprarrenalectomía entre 2005-2023, una cohorte de 18 sometidos a esta técnica debido a metástasis suprarrenales. Análisis descriptivo de supervivencia global(SG), cáncer-relacionada(SCR) y libre de progresión (SLP), entendida como aparición de nuevas metástasis. Análisis de factores asociados mediante análisis univariado de Kaplan Meier y multivariado de regresión de Cox.

Resultados:

El 66,7% fueron varones, con una media de edad de 62,1±11,8(40-82) años.

El 55,6% de las lesiones se localizaron en la glándula suprarrenal derecha, siendo en 2 casos bilaterales. El tamaño medio de la lesión fue 4,41±3,3(1–15) cm. El 77,8% se diagnosticaron mediante TC, evidenciando ≥ 2 metástasis en el 72,2% de los casos.

En el 88,9% de los casos la cirugía fue laparoscópica. Los márgenes quirúrgicos fueron negativos en el 83,3%. El 27,8% de los pacientes presentaron complicaciones: el 22,2% tipo 2 según la clasificación de Clavien-Dindo y el 5,6% tipo 1. La estancia hospitalaria media fue < 4 días en el 65,6% de los casos.

En cuanto al tumor primario: 55,6% neoplasia pulmonar, 27,8% neoplasia renal, 5,6% melanoma, 5,6% carcinoma urotelial y 5,6% linfoma testicular.

La SG fue 77,8%, 61,1% y 33,3% a 1, 2 y 5 años respectivamente; la SCR fue 79,2%, 63,8% y 39,2% y la SLP fue 66,1%, 54,0% y 12,9%.

Análisis univariado: se asocian de manera estadísticamente significativa con SG y SCR el tamaño de la lesión (p=0,00) (p=0,001) y la localización de las nuevas metástasis (p<0,001) (p=0,012). El origen del tumor primario se asocia con la SG (p=0,30).

Análisis multivariado ajustado por edad, origen del tumor primario, metástasis al diagnóstico y márgenes quirúrgicos: se asocia de manera independiente con SG, SCR y SLP el origen del tumor primario (p=0,007) (p=0,015) (p=0,046), respectivamente.

Conclusiones:

La suprarrenalectomía es técnica y oncológicamente segura. En los pacientes que progresan, la localización de la nueva metástasis se asocia a SG y SCr, teniendo mejor pronóstico la aparición de metástasis en la glándula suprarrenal contralateral