Carcinoma transicional de los ductus prostáticos

Introducción:

El carcinoma transicional de los ductus prostáticos (CTDP) es un tipo de cáncer de próstata muy infrecuente (0.5-3% de tumores prostáticos) y muy agresivo. Originado en el urotelio que tapiza los ductus en su desembocadura en la uretra.

Material y métodos:

Análisis retrospectivo de 48 pacientes diagnosticados de CTDP primario en nuestro centro desde 1983 hasta 2023. Diagnosticados mediante RTU o BTRP.
Objetivo: evaluar los diferentes tratamientos y la supervivencia global (SG).

Resultados:

Edad media al diagnóstico: 72 años (40-101 años). El 83% tenían antecedentes de tabaquismo y el 46% de tumores vesicales. Sintomatología: hematuria 36%, clínica irritativa 19%, clínica obstructiva 15% y 30% asintomáticos. Tacto rectal sospechoso el 36% y PSA elevado el 12.5%.
El grado histológico más frecuente el III (50%) según la clasificación de Hardeman y Soloway (invasión estroma prostático).

En el análisis de supervivencia:

*En pacientes con edad avanzada o gran comorbilidad se planteó abstinencia terapéutica 23%, supervivencia media de 11 meses. Tratamiento paliativo (radioterapia, RTU o quimioterapia) en el 21%, supervivencia media de 22 meses. A los 5 años SG del 10%.

*En el 54% restante el tratamiento se instauró en función del grado de invasión tumoral.

- Grados I y II, 21% de la muestra (10), tratados mediante BCG y reRTU, supervivencia media de 108 meses. A los 5 años la SG del 85% y a 10 años del 50%. Un 40% (4) presentó progresión de la enfermedad.

- Grado III, 33% de la muestra (16), tratados mediante cistoprostatectomía radical (CPR), supervivencia media de 123 meses. A los 5 años la SG del 69% y a los 10 años del 50%.

Conclusiones:

En estadíos I y II: tratamiento con BCG y reRTU se ha objetivado una SG a 5 y 10 años del 90% y el 50%.

En el estadío III: CPR se ha objetivado una SG a 5 y 10 años del 69% y 50%.

El tratamiento paliativo no aporto beneficios respecto la supervivencia en los pacientes no candidatos a tratamiento activo.

Palabras clave: Carcinoma transicional, próstata, supervivencia global