P-390 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Comparación de los resultados oncológicos de la cistectomía radical en pacientes con carcinoma vesical musculoinvasivo (CVMI): diferencias entre tumores primarios y progresivos.
Juste Álvarez, S.; Hernández Arroyo, M.; Gómez Del Cañizo, C,; Teigell Tobar, J.; De La Calle Moreno, A.; González Ginel, I.; García-Rayo Encina, C.; González Albarrán, C.; Martín Rodríguez, R; Rodríguez Antolín, A.; Guerrero Ramos, F.
Hospital 12 de Octubre

Introducción

Hasta el 15% de las CVMI resultan de la progresión de una neoplasia superficial previa. Nuestro objetivo es determinar si existen diferencias clínicas, en tasa de recidiva y en supervivencia global (SG), supervivencia libre de enfermedad(SLE), supervivencia libre de metástasis (SLM) entre CVMI primario y progresivo tras la cistectomía.

Material y métodos

Estudio prospectivo de cistectomías por CVMI desde 2011-2023. Recogemos datos demográficos, diagnósticos (TNM, AP, invasión linfovascular (ILV)), así como recidiva local, urotelial o a distancia. Realizamos un análisis comparativo y multivariante para identificar factores de riesgo relacionados con la recidiva.  

Resultados

N total: 106 pacientes. Edad media: 66 años CVMI primario CVMI progresivo
Número pacientes 83 23
Varones/mujeres  82%/12% 70%/30%
Tiempo de RTUv a cistectomía(días) 78 85
Neoadyuvancia(NAd) 45% 43%
Adyuvancia(Ad) 34% 39%
ILV 21% 22%
Seguimiento medio: 6 años CVMI primario CVMI progresivo Diferencias estadísticamente significativas
Recidiva (pacientes)

27(32,5%)

Han recibido NAd: 48,2% y Ad:44,4%

7(30,4%) 

Han recibido NAd;42,9% y Ad:42,9%

Sin diferencias, hayan recibido NAd (p=0,808) o Ad (p=0,652)
Tiempo a recidiva (días) 91 580 Sin diferencias (p=0,24)

Sin diferencias entre número de ganglios extraídos y detección de enfermedad ganglionar(pN+) entre primario y progresivo (p=0,220).

Presenta mejor SG a 2,5,10 años el grupo progresivo frente a primario de forma significativa: 100%, 90%, 55% vs 80%, 55%, 35%, p=0,012. Sin diferencias en SLE a 2 y 5 años (primario vs progresivo: 83% y 82% vs 90% y 82%(p=0,72); ni en SLM a 5 años: 86% vs 95% (p=0,35), respectivamente.

Son factores de riesgo para la recidiva: pN+ (OR: 3,72;p=0,003) y la ILV (OR: 5,53;p=0,001).

Conclusiones

No demostramos diferencias significativas entre CVMI primario y progresivo en tasa de recidiva ni tiempo a la recidiva, SLE a 2 y 5 años ni SLM a 5 años. Durante los primeros 10 años, los pacientes con tumores progresivos tienen mejor tasa de SG. Para ambos grupos, pN+ y ILV son factores de riesgo independientes para la recidiva.