P-219 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Sutura manual versus mecánica en anastomosis intestinal tras cistectomía radical y conducto ileal: Resultado provisional de un estudio unicentrico randomizado.
Izquierdo, P; Gavrilov, P; Mas, L; Sánchez, R; Farré, A; Rodríguez-Faba, O; Huget, J; Gaya, Jm; Parada, R; Sanguedolce, F; Territo, A; Gallioli, A; Rosales, A; Palou, J; Breda, A
Fundació Puigvert

Introducción

En pacientes sometidos a cistectomía radical, la sutura intestinal durante la derivación urinaria puede realizarse manual (MAN) o mecánica (MEC). Actualmente, no hay evidencia de la superioridad de ningún método.

Métodos

Presentamos los resultados intermedios de un estudio realizado en nuestro centro en pacientes sometidos a cistectomía radical con conducto ileal por tumor vesical. Los pacientes fueron randomizados 1:1 a MAN versus MEC. Los objetivos primarios fueron: resultados de la sutura intestinal en; Complicaciones gastrointestinales, complicaciones intra y postoperatorias, tiempo hasta gases, tiempo hasta defecación, tolerancia líquida y sólida. La muestra calculada fue de 140.

Resultados

Hasta Octubre 2023, 85 pacientes fueron randomizados. Cinco se excluyeron. Un paciente se cambió de grupo. No hubo diferencias basales entre los grupos. El grupo MAN presentó un mayor estadiaje N+ (p<0.001). La sutura MEC [8 min (IQR 6-10)] se asoció con un tiempo de sutura menor que la MAN [16.6 min (IQR 14-21)]  (p<0.001), sin diferencias significativas en tiempo quirúrgico total (p=0.5). Un (2.5%) y dos (5%) pacientes presentaron complicaciones intraoperatorias en la sutura MAN versus MEC (p=0.9).

No hubo diferencias en el tiempo hasta gases (p=0.09), tiempo hasta defecación  (p=0.2), tiempo hasta ingesta líquida (p=0.1) y tiempo hasta ingesta sólida (p=0.2).

Veintiocho (70%) y 23 (57.5%) de los pacientes presentaron complicaciones en el grupo de sutura MAN y MEC respectivamente (p=0.35), sin diferencias estadísticamente significativas en las complicaciones mayores (≥3a) (p=0.2).

No hubo diferencias en el íleo postoperatorio (MAN  (50%) vs MEC (37.5%), p=0.4), mientras que un paciente presento fuga de la anastomosis intestinal en el grupo MAN. La mediana de estancia hospitalaria fue de 10 (IQR 8-16) vs 15 (IQR 9.8-17) días en el grupo de sutura MEC versus MAN  (p=0.058). Finalmente, tampoco hubo diferencias en el porcentaje de reingresos hospitalarios entre grupos MAN  (17.5%) y MEC (15%) (p=0.9).

Conclusions

Pese a que la anastomosis MEC parece asociarse a mejores resultados gastrointestinales y menores tasas de complicaciones, no se obtuvieron resultados estadísticamente significativos en este análisis. Los resultados finales del estudio pueden aportar luz sobre la posible superioridad de una de las dos técnicas.

Palabras Clave: Cistectomía radical, anastomosis, sutura.