P-222 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Resultados oncológicos de pacientes con tumor vesical no músculo invasivo de alto riesgo y muy alto riesgo sometidos a cistectomía radical tras fracaso a la BCG
Farré, A; Huguet, J; Izquierdo, P; Sanchez, R; Basile, G; Diéguez, L; Gallioli, A; Gavrilov, P; Territo A,; Parada, R; Rodríguez Faba, O; Gaya, J.M; Palou, J; Breda, A
Fundació Puigvert, Barcelona

Introducción

La EAU recomienda la cistectomía radical (CR) precoz en tumores vesicales no músculo invasivo (TVNMI) de very-high risk (VHR). Por otro lado, la BCG representa el tratamiento estándar para los TVNMI high-risk (HR), teniendo un papel controvertido en TVNMI VHR. El objetivo de nuestro estudio, fue evaluar los resultados oncológicos de pacientes con TVNMI HR y VHR sometidos a CR tras fracaso a la terapia endovesical BCG.

Materiales y métodos

Análisis retrospectivo de pacientes con TVNMI HR y VHR entre 2011 y 2021 que fracasaron a la BCG endovesical, siendo llevados a CR. Se evaluaron las indicaciones de CR por fracaso a BCG. Recogida de datos clínico-patológicos, de seguimiento y oncológicos para estimar la supervivencia libre de enfermedad (SLE), supervivencia cáncer-específica (SCE) y la supervivencia global (SV) según las categorías de riesgo mencionadas. Realizamos un análisis multivariante para identificar posibles factores predictores de progresión (≥T2).

Resultados

Se incluyeron 89 pacientes con una mediana de seguimiento de 46.7 meses (RIC 27-82). De estos, 52 (58%) y 37 (42%) fueron categorizados como HR y VHR. 33 (63%) y 7 (14%) pacientes HR fueron categorizados como BCG-refractory y BCG-relapsing. De manera similar, 20 (54%) pacientes VHR fueron categorizados como BCG-refractory. En total, 12/52 (23%) y 17/37 (46%) pacientes progresaron antes de la CR, mientras que 11 (21%) y 6 (16%) pacientes fueron reestadiados en la CR en los grupos HR y VHR, respectivamente (p=0.07). La SLE a 5 años fue del 85% (IC95%: 75-96) vs 71% (IC95% 57-88) en pacientes HR y VHR (p=0.05), respectivamente. La SCE a 5 años fue del 88% (IC95% 78-98) y 72% (IC95% 57-90) en pacientes HR y VHR (p=0.02), respectivamente. La afectación de la uretra prostática (UP) (p=0.04) y el estadio clínico T1+CIS (p=0.02) fueron identificados como factores predictivos de progresión a enfermedad infiltrante (T2).

Conclusiones

Una proporción considerable de TVNMI HR y VHR progresa a enfermedad infiltrante (T2) durante la terapia con BCG. Los pacientes con afectación de UP y estadio T1+CIS tienen mayor riesgo de progresión, por lo que, deberíamos plantearnos la CR precoz independientemente de la categoría de riesgo.