P-229 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Pacientes con neoplasia de TUS de alto riesgo (criterios EAU) tratados mediante NFU: progresión oncológica y factores asociados.
Montero Gómez E.; Fresco Iglesias L.; Galdón López G.; Bianchi Stilman R.; Goicoechea Rey M.; Da Cruz Soage N.; Diz Gil R.; Molinos Mayo J.; Lojo Romero J.; Abeijón Piñeiro C.; Puñal Freire A.; Pereira Beceiro J.; Bonelli Martin C.; González Blanco A.A.; Rodríguez Alonso A.
Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol

Objetivo:

Analizar factores asociados a supervivencia global (SG), cáncer relacionada (SCR) y libre de progresión vesical/a distancia (SLP) en pacientes con neoplasia de TUS de alto riesgo tratados mediante NFU. Valorar asociación entre URS diagnóstica previa y/o técnica de desinserción ureteral con SLP.

Material y métodos:

Estudio retrospectivo de cohortes (N=87) de pacientes con neoplasia de TUS de alto riesgo (criterios EAU) tratados mediante NFU. Análisis de SG, SCR. Análisis univariado Kaplan-Meier y multivariado de regresión de Cox para evaluar factores asociados.

Resultados:

La media de edad fue 70,25 años (+/-10,33), el 74,7% fueron varones.

El 30% presentaban insuficiencia renal (IR), el 20% neoplasia vesical previa y el 16%, sincrónica. El tamaño medio del tumor fue 4,41cm (1-10cm). Presentaron localización ureteral el 30%.

Se realizó URS en el 6%. La desinserción ureteral fue endoscópica en el 64%. Márgenes libres en el 84%.

El 70% presentaron T ≥ 1; 13,8% N ≥1 y M1 el 9%. Un 11% presentaron focos de CIS; el 28% un patrón macroscópico sólido.

La SG a 1, 2 y 5 años fue del 77%, 61,7% y 51%, respectivamente; la SCR 79%, 67% y 59%. La mediana de SLP fueron 55 meses.

Análisis univariado: mostraron asociación estadísticamente significativa con SG, SCR y SLP la IR(p<0,01), neoplasia vesical previa (p=0,025; p=0,022; p=0,003) y morfología macroscópica (p=0,022; p=0,007; p=0,003), respectivamente. La SG y la SLP se asociaron a T ≥1 (p=0,019 y p=0,013).

Análisis multivariado ajustado por IR, T ≥1, morfología macro y microscópica, CIS, neoplasia vesical previa o sincrónica, uropatía obstructiva, localización, márgenes, URS y técnica de desinserción. Se asocian de manera independiente a SG y SCR la IR (p= 000 y p= 0,009); neoplasia vesical previa (p=0,012 y p=0,010) y morfología macroscópica (p=0,023 y p=0,038). Los márgenes + y la T ≥ se asociaron a SLP (p=0,012 y p=0,002).

Conclusiones:

La SG y SCR en estos pacientes se asocia de manera independiente a la IR y morfología macroscópica, presentando peor pronóstico el patrón sólido.

No se demostró asociación entre SLP y URS ni técnica de desinserción ureteral, sí con los márgenes y T ≥1.