P-303 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Neovejiga ileal tras cistectomía Radical por neoplasia vesical: evolución oncológica y complicaciones
Iglesias Fresco, L.; Galdón López, G.; Montero Gómez, E.; Bianchi Stilman, R.; Goicoechea Rey, M.; Da Cruz Soage, N.; Lojo Romero, J.; Molinos Mayo, J.; Abeijón Piñeiro, C.; Diz Gil, R.; Puñal Pereira, A.; Pereira Beceiro, J.; González Blanco, A.; Bonelli Martín, C.; Rodríguez Alonso, A.
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol.

Objetivos:

Analizar la evolución oncológica y las complicaciones postquirúrgicas de los pacientes con neovejiga ileal tras cistectomía radical por neoplasia vesical. 

Material y métodos: 

Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes (n=119) con neovejiga ileal tras cistectomía radical por neoplasia vesical, entre 2000-2023.  Análisis de supervivencias, univariado de Kaplan-Meier y multivariado de Cox para valorar factores asociados. 

Resultados: 

El 94.1% fueron varones, con una media de edad de 62.6±6.8 (48-76) años; siendo el 52.1% ASA II.

En el estudio de extensión preoperatorio presentaron: 23.4% cN1, 12.6% afectación de la grasa perivesical y 30.6% uropatía obstructiva.

En todos los casos se realizó cistectomía radical con linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral, siendo el 79.8% laparoscópica (3.4% robótica). 

En cuanto a las características de la pieza: 97.3% carcinoma de células transicionales, 31.9% pT3 (seguido de 22.7% pT2), 82.3% alto grado histológico y 13.4% pN1. 

El 48% presentaron complicaciones precoces (90 días postquirúrgicos), siendo el 25.1% tipo I-II de Clavien-Dindo y el 21.9% tipo III. El 40.8% tuvieron complicaciones tardías (18.4% estenosis de la anastomosis urétero-intestinal). El tiempo medio de ingreso fue de 12.4±10.6 (7-62) días. 

La supervivencia global (SG) a 1, 2 y 5 años fue 88.8%, 83.6%, 71.9% respectivamente; y cáncer-relacionada (SCR) 92.7%, 87.2% y 80.2%. 

Análisis univariado de Kaplan Meier, objetivando que se asocian de manera estadísticamente significativa con SG y SCR: edad (p<0.001), afectación de grasa perivesical en estudio preoperatorio (p<0.001), pT (p<0.001) y estirpe anátomo-patológica(AP) (p<0.001). Además, con SCR: pN (p=0.003).

Análisis multivariado de Cox ajustado por edad, pT, pN, estirpe AP y complicaciones precoces. Se asocian de manera independiente con SG y SCR: pT (HR:1.280;95%IC:1.061-1.544;p=0.010) (HR:1.465;95%IC:1.098-1.953;p=0.009), respectivamente. Además, con SCR: pN (HR:3.028;95%IC:1.270-7.221;p=0.012) y edad (HR:1.009;95%IC:1.001-1.021;p=0.045).

Conclusiones: 

La cistectomía radical con neovejiga ileal es una técnica oncológicamente segura.

La SG y SCR de este grupo de pacientes se asocia de manera independiente con la categoría pT de la pieza quirúrgica. Además, la SCR se relaciona con la categoría pN y la edad.

Palabras clave: Neovejiga, cistectomía, laparoscopia.