P-309 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Análisis de las complicaciones postoperatorias de las cistectomías radicales según el abordaje quirúrgico en nuestro centro
Sánchez Almería, L.; García Porcel, V.J.; Alcón Cerro, P.; Moreno Sánchez, P.; López García G.; Molina Hernández, O.; Velázquez Gomariz I.; Oñate Celdrán, J.; García Escudero, D.; Sánchez Rodríguez, C.; Jiménez Penick, J.F.; Jiménez Parra J.D.; Sempere Gutiérrez, A.; Morga Egea, J.; Andreu García, A.; Valdelvira Nadal, P.
Hospital General Universitario Reina Sofía, Murcia

INTRODUCCIÓN

Las técnicas de cistectomía radical mínimamente invasivas para el tratamiento del cáncer de vejiga músculo invasivo se han convertido en una alternativa a la cistectomía radical abierta (CRA) por los beneficios de un abordaje menos invasivo con reducción de complicaciones postoperatorias, consiguiendo una eficacia oncológica similar a la cirugía abierta. 

PALABRAS CLAVES: cistectomía, complicaciones, abordaje

OBJETIVO 

Exponer y comparar complicaciones postoperatorias de las cistectomías radicales con derivación urinaria ileal tipo Bricker mediante abordaje abierto frente al abordaje laparoscópico (CRL) y en dos tiempos (cistectomía laparoscópica y Bricker abierto).

MATERIAL Y MÉTODOS 

Estudio retrospectivo de 59 pacientes intervenidos entre enero 2019 y octubre 2023 de cistectomía radical y derivación urinaria tipo Bricker por vía abierta, laparoscópica y en dos tiempos en Hospital Reina Sofía, Murcia. Para el análisis de variables cualitativas se ha utilizado el test Chi cuadrado y para las variables cuantitativas el test Anova. 

RESULTADOS 

La edad media fue de 68,6 ±7 años (CRA 69.6 vs CRL 67,4 vs dos tiempos 69,3, p=0.5) siendo el 83,1% hombres. La duración de la cirugía fue menor en CRA (308 minutos abierta vs 388 laparoscópica vs 320 dos tiempos, p<0.01). 

En el postoperatorio precisaron transfusión sanguínea el 42% (50% CRA vs 26.9% CRL, p=0.07) y el 11.8% presentaron infección de herida quirúrgica (16,7% CRA vs 7,7% CRL vs 11,1% dos tiempos, p=0.06). El 8,5% de pacientes presentó como complicación gastrointestinal evisceración o eventración (12,5% CRA vs 3,8% CRL, p=0.5).  Se produjo íleo paralítico en 28.8% (33,3% CRA vs 26,9% CRL vs 22,2% dos tiempos, p=0,07). 

La tasa de reintervención fue menor en CRL (p<0.01), al igual que la estancia hospitalaria (p<0.01). No se encontraron diferencias entre los grupos cuando se analizó la anemización (p=0.81) y deterioro de función renal (p=0.83) tras cirugía.

CONCLUSIONES

En nuestra experiencia el tiempo quirúrgico es menor en CRA, mientras que el riesgo de reintervención y el tiempo de ingreso es menor en abordaje laparoscópico. 

La tasa de transfusión, íleo paralítico, evisceración e infección de herida se ve disminuida en el abordaje laparoscópico respecto al abordaje abierto y en dos tiempos, aunque sin alcanzar significación estadística.