P-310 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Cistectomía Radical en pacientes con neoplasia vesical: Resultados oncológicos
Iglesias Fresco, L.; Galdón López, G.; Montero Gómez, E.; Bianchi Stilman, R.; Goicoechea Rey, M.; Da Cruz Soage, N.; Lojo Romero, J.; Molinos Mayo, J.; Abeijón Piñeiro, C.; Diz Gil, R.; Puñal Pereira, A.; Pereira Beceiro, J.; González Blanco, A.; Bonelli Martín, C.; Rodríguez Alonso, A.
Servicio de Urología. Complejo Hospitalario Universitario de Ferrol.

Objetivos:

Analizar los resultados oncológicos de los pacientes intervenidos de cistectomía radical debido a neoplasia vesical.

Material y métodos: 

Estudio descriptivo retrospectivo de pacientes(n=328) intervenidos de cistectomía radical por neoplasia vesical entre 2000-2023.  Análisis de supervivencia global(SG) y cáncer-relacionada(SCR), univariado de Kaplan-Meier y multivariado de Cox para valorar factores asociados.

Resultados: 

El 92.4% fueron varones, con una media de edad de 67.9±8.8(48-89)años; siendo el 58.2% ASA III.

En el 93.6% se realizó estudio de extensión preoperatorio, presentando: 24.4% cN1, 17.2% afectación de la grasa perivesical y 34.4% uropatía obstructiva.

En todos los casos se realizó cistectomía radical, con linfadenectomía ilio-obturatriz bilateral en el 94.5%; siendo el 67.4% laparoscópicas (7.6% robóticas). En cuanto a las derivaciones urinarias: conducto ileal 35.8%, neovejiga ileal 36.4%, ureterostomías cutáneas 19.3% y ureterosigmoidostomía 8.6%. El tiempo medio de espera hasta intervención fue de 43.9 días.

Características de la pieza: 92.2% carcinoma de células transicionales(CCT) (seguido de 3.2% carcinoma epidermoide y 3.2% carcinoma sarcomatoide), 34.7% pT3 (seguido de 17.8% pT2), 84.3% alto grado histológico y 24.1% pN1. 

La SG a 1, 2 y 5 años fue 69.8%, 61.8%, 47.9% respectivamente; y SCR 78.2%, 71.6% y 62.4%. 

Análisis univariado, objetivando que se asocian de manera estadísticamente significativa con SG y SCR: edad(p<0.001), afectación de grasa perivesical en estudio preoperatorio(p<0.001), pT(p<0.001), estirpe anátomo-patológica(AP)(p<0.001), pN(<0.001), derivación urinaria (<0.001) y ASA (p<0.001)(p=0.031) respectivamente. Además, con SG: uropatía obstructiva en estudio preoperatorio (p<0.001); y con SCR: cN1 en estudio preoperatorio (p=0.005).

Análisis multivariado ajustado por edad, ASA, pT, estirpe AP, pN y tipo de derivación urinaria. Se asocian de manera independiente con SG y SCR: ASA (HR:1.419;95%IC:1.095-1.839;p=0.008) (HR:1.493;95%IC:1.068-2.088;p=0.019), pT (HR:1.167;95%IC:1.061-1.285;p=0.002) (HR:1.287;95%IC:1.123-1.474;p<0.001), estirpe AP (HR:1.226;95%IC:1.032-1.456;p=0.020) (HR:1.335;95%IC:1.099-1.621;p=0.004) y pN (HR:2.011;95%IC:1.470-2.752;p<0.001) (HR:2.890;95%IC:2.001-4.173;p<0.001),  respectivamente. Además, con SG: edad(HR:1.033;95%IC:1.012-1.054;p=0.002).

Conclusiones: 

La mayoría de pacientes intervenidos de cistectomía radical por neoplasia vesical son varones, siendo el tipo de tumor más frecuente el CCT.

La SG y SCR se asocian de manera independiente con el ASA preoperatorio, la categoría pT, categoría pN y estirpe AP siendo la de mejor pronóstico el CCT. Además, la edad se asocia con la SG.

Palabras clave: Cistectomía, laparoscopia, evolución oncológica.