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Bianchi Stilman, R.; Iglesias Fresco, L.; Galdón López, G.; Montero Gómez, E.; Goicoechea Rey, M.; Da Cruz Soage, N.; Lojo Romero, J.; Molinos Mayo, J.; Diz Gil, R.; Abeijón Piñeiro, C.; Puñal Pereira, A.; Pereira Beceiro, J.; González Blanco, A.; Bonelli Martín, C.; Rodriguez Alonso, A.
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Introducción: La adenomectomía laparoscópica (AL)/robótica asistida (ARa) son técnicas quirúrgicas utilizadas el tratamiento de la sintomatología urinaria del tracto inferior (STUI) refractaria en pacientes con gran volumen prostático. Una de sus ventajas es la elevada seguridad de la técnica, obteniendo muy buenos resultados funcionales y quirúrgicos, siendo ideal para la iniciación laparoscópica de residentes. Destaca también la escasa recidiva de síntomas prostáticos a largo plazo. Presentamos los resultados del desarrollo de la técnica en nuestro centro en los últimos 7 años. Material y métodos: Realizamos un análisis descriptivo de 316 pacientes sometidos a AL/ARa en el periodo 2016-2023. Mediante el test Chi cuadrado de Pearson evaluamos si existe asociación entre cirujano adjunto o residente y complicaciones o satisfacción postquirúrgicos del paciente. Resultados: La media de edad de los pacientes fue de 69,3 años, con un volumen prostático medio de 107,56cc. La indicación principal fueron los STUI refractarios a tratamiento médico, en el 58,9% de los casos, siendo la segunda en frecuencia el sondaje vesical permanente (29,4%). El 93% fueron AL, siendo el 28,8% realizados por un residente . El tiempo de neumoperitoneo medio fue 115,47 minutos, con una pérdida media de hemoglobina de 2,08 g/dl. La estancia hospitalaria media fue de 2,85 días. La media de días con sonda vesical 7,47 días. En el 17,4% de las intervenciones hubo complicaciones, siendo un 90,5% de estas Clavien-Dindo I-II, resueltas con soporte transfusional o antibioterapia. No se demostró asociación significativa entre ser cirujano adjunto o residente y las complicaciones posteriores (p=0,762) o la satisfacción del paciente (p=0,438). En el 86,3% de los casos se alcanzó una mejoría muy satisfactoria en la clínica miccional de los pacientes. No hubo ningún caso de reconversión a cirugía abierta. Tampoco se observó mortalidad relacionada con la técnica. Conclusiones: La AL/ARa se ha establecido como una técnica quirúrgica segura y con buenos resultados funcionales. No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas entre que la AL sea realizada por un residente o adjunto respecto a satisfacción del paciente o complicaciones postquirúrgicas. Palabras clave: Adenomectomía, segura, satisfacción.
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