P-148 Presentación: Póster virtual

RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Comparación de resultados funcionales con cuestionarios validados y complicaciones de las técnicas en bloque y por lóbulos en la enucleación de próstata con láser Holmio (HoLEP)
Fernández-Mardomingo Díaz, A.; Fernández Conejo, G.; Sanz Mayayo, E.; López Curtis, D.A; Del Olmo Duran, P.; Tagalos Muñoz, A.C.; Minguez Ojeda, C.; Lopez Perez, E.; Arribas Terradillos, S.; Mata Alcaraz, M.; Rodríguez-Patrón, R.; Burgos Revilla, F.J.
Hospital Universitario Ramón y Cajal

Introducción:

La enucleación prostática con láser Holmio (HoLEP) es la técnica estándar para tratamiento de la hiperplasia prostática según guías actuales.Las técnicas principales son enucleación en bloque o por lóbulos.Nuestro objetivo es comparar resultados funcionales y complicaciones entre ambas.

Material y métodos:

Se analiza serie prospectiva de pacientes tratados con HoLEP desde 2021.Se dividen según técnica en: lóbulos por separado vs en bloque.

Se comparan características de pacientes(edad, volumen prostático, sondaje previo, anticoagulación).Se analizan diferencias en complicaciones, estancia, tiempo de sondaje y resultados funcionales basándonos en flujometría y cuestionarios validados(EQ5D,IPSS,ICIQ,VH) preoperatorios y al primer mes.  

Resultados:

De 126 pacientes, 93(73.8%) fueron intervenidos mediante enucleación por lóbulos y 33(26.2%) en bloque. La mediana de edad fue 70 años(DE=7.81). No diferencias en características basales,excepto en volumen prostático,con una mediana de 80cc en HoLEP por lóbulos y 85cc en bloque(p=0.01).La tabla 1 recoge datos de flujometría y cuestionarios preoperatorios.No se hallaron diferencias entre ambos grupos.

Tabla1.
 

Qmax(ml/s)

Vol

RPM

EQ-5D

IPSS(total)

ICI-Q

VH

Lobulos 8.5 166 62 70 24 5 19
En-bloque 7.85 198 94.5 60 23 8 17
p 0.51 0.34 0.66 0.17 0.72 0.34 0.88

7 pacientes del grupo por lóbulos precisaron reconversión a cirugía abierta y ninguno del grupo en bloque(p=0.036).No diferencias en estancia hospitalaria ni tiempo hasta retirada de sonda (mediana 2 días ambos).

Hubo 21 complicaciones en HoLEP por lóbulos y 7 en bloque.La más frecuente fue  infección urinaria:en 15 pacientes del primer grupo y 6 del segundo.No hallamos diferencias en las complicaciones.

Los resultados funcionales y cuestionarios al primer mes se recogen en tabla 2.No hubo diferencias entre grupos.

Tabla2.
 

Qmax(ml/s)

Vol

RPM

EQ-5D

IPSS(total)

ICI-Q

VH

Lobulos 17 160 13 80 11 7 17
En-bloque 18 188 12 85 12 9 16
p 0.57 0.35 0.31 0.43 0.85 0.1 0.68

Conclusiones:

En nuestro centro, ambas técnicas de HoLEP mejoran síntomas del tracto urinario inferior y parámetros urodinámicos,sin diferencias en complicaciones. Encontramos mayor tasa de reconversión en la técnica por lóbulos, aunque podría ser un sesgo puesto que nuestro centro comenzó aplicando este abordaje y contaba con menos experiencia en la técnica.